低血糖可通過調(diào)整飲食、規(guī)律監(jiān)測血糖、合理運(yùn)動、藥物干預(yù)及緊急處理等方式調(diào)節(jié)。低血糖通常由胰島素過量、進(jìn)食不足、過度運(yùn)動或肝腎功能異常等原因引起。
發(fā)生低血糖時(shí)應(yīng)立即進(jìn)食15-20克快速升糖食物,如葡萄糖片、果汁或糖果。日常需定時(shí)定量進(jìn)餐,增加富含膳食纖維的全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入,避免空腹飲酒。糖尿病患者需隨身攜帶應(yīng)急零食。
使用血糖儀定期監(jiān)測空腹及餐后血糖,記錄波動規(guī)律。血糖值低于3.9mmol/L時(shí)需警惕,夜間易發(fā)低血糖者需加強(qiáng)睡前監(jiān)測。動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)可幫助發(fā)現(xiàn)無癥狀性低血糖。
運(yùn)動前檢測血糖,低于5.6mmol/L需補(bǔ)充碳水化合物。避免空腹運(yùn)動,高強(qiáng)度運(yùn)動后需額外補(bǔ)充能量。運(yùn)動時(shí)間建議固定,持續(xù)時(shí)間不宜超過60分鐘。
磺脲類降糖藥或胰島素使用過量是常見誘因,需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量??蓚溆靡雀哐撬乇菄妱瑖?yán)重低血糖時(shí)可肌注胰高血糖素注射液。合并自主神經(jīng)病變者需特別警惕無感知低血糖。
意識清醒者立即口服15克葡萄糖,15分鐘后復(fù)測血糖。意識障礙者切勿喂食,應(yīng)立即側(cè)臥并送醫(yī)。反復(fù)發(fā)作需排查胰島素瘤等器質(zhì)性疾病,長期未緩解可能損傷腦功能。
低血糖患者需建立規(guī)律作息,避免長時(shí)間空腹,外出時(shí)佩戴醫(yī)療警示手環(huán)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識別冷汗、手抖等早期癥狀,掌握急救方法。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和肝腎功能,合并自主神經(jīng)病變者需進(jìn)行心率變異性檢測。隨身攜帶糖尿病識別卡,運(yùn)動時(shí)結(jié)伴而行,避免單獨(dú)在高溫或密閉環(huán)境停留過久。
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