神經(jīng)性耳聾可通過藥物治療、助聽器干預(yù)、人工耳蝸植入、高壓氧治療、聽覺康復(fù)等方式治療。神經(jīng)性耳聾通常由噪聲損傷、藥物中毒、病毒感染、遺傳因素、內(nèi)耳供血不足等原因引起。
神經(jīng)性耳聾早期可使用改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物注射液,配合神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片。突發(fā)性耳聾患者可遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液,部分患者需聯(lián)合使用溶栓藥物如巴曲酶注射液。藥物需在發(fā)病后盡早使用,延遲治療可能影響效果。
中度神經(jīng)性耳聾患者可驗配數(shù)字編程助聽器,通過信號放大補償高頻聽力損失。助聽器需經(jīng)專業(yè)聽力師調(diào)試,適應(yīng)期可能出現(xiàn)耳鳴加重現(xiàn)象。兒童患者建議選擇耳背式助聽器,配合語言訓(xùn)練可提升言語識別率。
重度以上耳聾患者需考慮人工耳蝸手術(shù),將電極植入耳蝸直接刺激聽神經(jīng)。術(shù)后需進行3-6個月聽覺訓(xùn)練,兒童植入最佳年齡為1-3歲。手術(shù)禁忌證包括內(nèi)耳畸形、聽神經(jīng)發(fā)育不全等,需術(shù)前完善CT和MRI檢查。
適用于突發(fā)性耳聾急性期,通過提高血氧分壓改善內(nèi)耳缺氧。治療需連續(xù)進行10-20次,壓力維持在2-2.5個大氣壓。治療期間可能出現(xiàn)耳鳴暫時加重,中耳炎急性發(fā)作期禁用該療法。
包括聽覺訓(xùn)練和言語矯治,幫助患者適應(yīng)助聽設(shè)備并提高言語分辨能力。兒童需結(jié)合視覺提示和觸覺振動進行多感官訓(xùn)練,成人可通過噪聲環(huán)境下的聽力練習(xí)提升社交能力。康復(fù)過程需家屬積極參與。
神經(jīng)性耳聾患者應(yīng)避免接觸噪聲環(huán)境,控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病,保證充足睡眠有助于聽力保護。日常可增加富含維生素B族的食物如全谷物、深綠色蔬菜,避免使用耳毒性藥物如慶大霉素。建議每半年復(fù)查純音測聽和言語識別率,及時調(diào)整治療方案。兒童患者家長需定期評估語言發(fā)育情況,必要時進行專業(yè)心理疏導(dǎo)。
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