寶寶高熱驚厥可通過物理降溫、保持呼吸道通暢、使用退熱藥物、鎮(zhèn)靜藥物、補(bǔ)液治療等方式治療。高熱驚厥通常由感染、遺傳因素、腦發(fā)育異常、電解質(zhì)紊亂、免疫系統(tǒng)異常等原因引起。
寶寶出現(xiàn)高熱驚厥時(shí),家長需立即解開衣物,用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)域。避免使用酒精或冰水,以免導(dǎo)致寒戰(zhàn)或皮膚損傷??膳浜鲜褂猛藷豳N敷于額頭,同時(shí)保持室內(nèi)通風(fēng),環(huán)境溫度控制在25攝氏度左右。若體溫超過38.5攝氏度,需重復(fù)進(jìn)行物理降溫。
家長需將寶寶頭部偏向一側(cè),清除口腔分泌物,防止嘔吐物誤吸。不要強(qiáng)行撬開牙關(guān)或塞入硬物,可墊軟布防止舌咬傷。觀察嘴唇顏色和呼吸頻率,如出現(xiàn)面色青紫或呼吸暫停,需立即就醫(yī)。驚厥發(fā)作期間禁止喂食喂水,待完全清醒后給予少量溫水。
對乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸液是兒童常用退熱藥物,適用于3個(gè)月以上患兒。這兩種藥物能抑制前列腺素合成,降低體溫調(diào)節(jié)中樞設(shè)定點(diǎn)。用藥后需監(jiān)測體溫變化,兩次用藥間隔不少于4小時(shí),24小時(shí)內(nèi)不超過4次。嚴(yán)重肝腎功能不全患兒禁用對乙酰氨基酚,脫水患兒慎用布洛芬。
地西泮注射液或咪達(dá)唑侖鼻用噴霧可用于持續(xù)驚厥超過5分鐘的患兒。這類藥物通過增強(qiáng)γ-氨基丁酸受體活性,抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常放電。使用后需監(jiān)測呼吸和血壓,備好氣管插管設(shè)備。6個(gè)月以下嬰兒慎用地西泮,重癥肌無力患兒禁用咪達(dá)唑侖。
驚厥后需口服補(bǔ)液鹽III預(yù)防脫水,每公斤體重補(bǔ)充50毫升液體。嚴(yán)重嘔吐或意識障礙患兒需靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液,輸液速度控制在每小時(shí)5毫升每公斤。補(bǔ)液期間監(jiān)測尿量和皮膚彈性,避免輸液過量引發(fā)腦水腫。合并低鈉血癥時(shí)需緩慢糾正血鈉濃度。
家長需定期監(jiān)測體溫,發(fā)熱期間每2小時(shí)測量一次。保持飲食清淡易消化,可給予米湯、蘋果泥等食物。避免穿著過多衣物或過度包裹,室內(nèi)濕度維持在50%左右。驚厥發(fā)作后需觀察24小時(shí),記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間、表現(xiàn)形式和意識恢復(fù)情況。反復(fù)發(fā)作或單次發(fā)作超過15分鐘需立即送醫(yī),進(jìn)行腦電圖和頭顱影像學(xué)檢查排除癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。平時(shí)注意預(yù)防呼吸道感染,按時(shí)接種疫苗,保證充足睡眠和營養(yǎng)攝入。
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