神經(jīng)性偏頭痛一般不會直接引起牙痛,但可能因三叉神經(jīng)受累導(dǎo)致面部牽涉痛。神經(jīng)性偏頭痛主要表現(xiàn)為單側(cè)搏動性頭痛,若疼痛放射至三叉神經(jīng)分支區(qū)域,可能被誤認(rèn)為牙痛。
神經(jīng)性偏頭痛發(fā)作時,顱內(nèi)血管擴(kuò)張和神經(jīng)遞質(zhì)異??赡芗せ钊嫔窠?jīng)血管系統(tǒng),其下頜支支配區(qū)域與牙齒感覺神經(jīng)存在部分重疊。部分患者可能主訴同側(cè)上頜或下頜區(qū)鈍痛,但口腔檢查通常無齲齒、牙周炎等器質(zhì)性病變。這種牽涉痛多伴隨典型偏頭痛癥狀,如畏光、惡心或視覺先兆。
極少數(shù)情況下,叢集性頭痛或三叉神經(jīng)自主神經(jīng)性頭痛可能同時引發(fā)偏頭痛樣頭痛和牙周劇烈疼痛,此時需通過影像學(xué)排除牙源性感染或顳下頜關(guān)節(jié)紊亂。長期偏頭痛患者若反復(fù)出現(xiàn)牙痛,需警惕三叉神經(jīng)痛與偏頭痛共病可能。
出現(xiàn)不明原因牙痛伴頭痛時,建議記錄疼痛發(fā)作時間、誘因及伴隨癥狀。避免自行服用止痛藥掩蓋病情,應(yīng)及時就診神經(jīng)內(nèi)科或口腔頜面外科,通過CT或MRI排除顱內(nèi)病變及牙源性疾病。日常需保持規(guī)律作息,減少咖啡因攝入,避免偏頭痛誘發(fā)因素。
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