神經(jīng)性偏頭痛的癥狀主要有單側(cè)搏動(dòng)性頭痛、畏光畏聲、惡心嘔吐、視覺(jué)先兆、頸部僵硬等表現(xiàn)。
神經(jīng)性偏頭痛的典型癥狀為單側(cè)頭部出現(xiàn)搏動(dòng)樣疼痛,疼痛程度從中度到重度不等,常持續(xù)4-72小時(shí)。疼痛部位多位于太陽(yáng)穴周圍,可能伴隨血管搏動(dòng)感,活動(dòng)或彎腰時(shí)癥狀加重。
約80%患者在發(fā)作期會(huì)出現(xiàn)光敏感和聲音敏感,表現(xiàn)為對(duì)正常光線和聲響耐受度降低,偏好待在安靜黑暗環(huán)境中。這種感官過(guò)敏可能與三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)異常激活有關(guān)。
胃腸癥狀在偏頭痛發(fā)作中較為常見(jiàn),輕者表現(xiàn)為食欲減退、胃部不適,重者可出現(xiàn)反復(fù)嘔吐。嘔吐后部分患者頭痛癥狀可能暫時(shí)緩解,但隨后可能再次加重。
約25%患者在頭痛發(fā)作前會(huì)出現(xiàn)視覺(jué)異常,表現(xiàn)為閃光、鋸齒狀光紋、視野缺損等先兆癥狀,通常持續(xù)20-30分鐘后消退。這類先兆與大腦皮層擴(kuò)散性抑制現(xiàn)象相關(guān)。
部分患者會(huì)伴隨頸部肌肉緊張和僵硬感,可能由疼痛引發(fā)的保護(hù)性肌痙攣導(dǎo)致。頸部癥狀常在頭痛緩解后仍持續(xù)存在,需與頸椎病進(jìn)行鑒別。
神經(jīng)性偏頭痛患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免過(guò)度疲勞和精神緊張。飲食上限制奶酪、巧克力、酒精等可能誘發(fā)頭痛的食物,適量補(bǔ)充鎂劑和維生素B2可能有預(yù)防作用。發(fā)作期可選擇安靜環(huán)境休息,冷敷前額或頸部,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用特異性止痛藥物。建議記錄頭痛日記幫助識(shí)別誘因,若發(fā)作頻率超過(guò)每月2次或癥狀加重,應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科就診評(píng)估。
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