動(dòng)脈瘤破裂蛛網(wǎng)膜下腔出血屬于危急重癥,可能危及生命。該病主要由顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致,典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀,需立即就醫(yī)干預(yù)。
動(dòng)脈瘤破裂后血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔,可直接刺激腦膜引發(fā)劇烈頭痛,部分患者可能出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直、畏光等腦膜刺激征。出血量較大時(shí)可導(dǎo)致顱內(nèi)壓急劇升高,壓迫腦組織引發(fā)昏迷或腦疝。部分患者因腦血管痙攣繼發(fā)腦缺血,出現(xiàn)偏癱、失語等神經(jīng)功能缺損。早期再出血是常見并發(fā)癥,死亡率較高。
少數(shù)患者出血量較少時(shí)癥狀較輕,僅表現(xiàn)為短暫頭痛或頭暈,但仍存在動(dòng)脈瘤再次破裂風(fēng)險(xiǎn)。高齡、高血壓病史、動(dòng)脈瘤形態(tài)不規(guī)則等因素可能增加病情惡化概率。即使存活患者也可能遺留認(rèn)知障礙、癲癇等后遺癥,需長期康復(fù)治療。
確診后需絕對(duì)臥床,避免情緒激動(dòng)和用力動(dòng)作。治療以介入栓塞或開顱夾閉動(dòng)脈瘤為主,同時(shí)需控制血壓、預(yù)防腦血管痙攣。恢復(fù)期應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練和肢體功能鍛煉,定期復(fù)查腦血管影像。日常需戒煙限酒,控制高血壓等基礎(chǔ)疾病,降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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