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腦動脈瘤破裂蛛網(wǎng)膜下腔出血怎么辦

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腦動脈瘤破裂蛛網(wǎng)膜下腔出血需立即就醫(yī)，治療方式主要有急診手術(shù)夾閉、血管內(nèi)介入栓塞、控制顱內(nèi)壓、預(yù)防腦血管痙攣及對癥支持治療。該病通常由高血壓、動脈粥樣硬化、先天性血管畸形等因素引起。

1、急診手術(shù)夾閉

開顱手術(shù)直接夾閉動脈瘤頸是傳統(tǒng)治療方式，適用于寬頸動脈瘤或合并顱內(nèi)血腫的情況。手術(shù)需在發(fā)病后72小時內(nèi)進(jìn)行，可有效防止再出血。術(shù)后可能出現(xiàn)腦水腫、感染等并發(fā)癥，需密切監(jiān)測生命體征。

2、血管內(nèi)介入栓塞

通過微導(dǎo)管將彈簧圈填入動脈瘤腔，適合后循環(huán)動脈瘤或高齡患者。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，但存在彈簧圈壓縮導(dǎo)致再出血風(fēng)險。術(shù)后需長期服用抗血小板藥物預(yù)防血栓。

3、控制顱內(nèi)壓

使用甘露醇注射液或高滲鹽水降低顱內(nèi)壓，必要時行去骨瓣減壓術(shù)。監(jiān)測腦灌注壓維持在60-70mmHg，避免腦缺血。床頭抬高30度有助于靜脈回流。

4、預(yù)防腦血管痙攣

尼莫地平注射液可選擇性擴(kuò)張腦血管，需持續(xù)泵注14天。同時保持血容量充足，采用3H療法高血壓、高血容量、血液稀釋。經(jīng)顱多普勒超聲定期評估血流速度。

5、對癥支持治療

癲癇發(fā)作時靜脈推注地西泮注射液，維持電解質(zhì)平衡。預(yù)防深靜脈血栓使用低分子肝素鈣注射液，應(yīng)激性潰瘍需口服奧美拉唑腸溶膠囊。早期康復(fù)訓(xùn)練改善神經(jīng)功能缺損。

患者出院后需嚴(yán)格監(jiān)測血壓，避免劇烈運動和情緒激動。飲食以低鹽低脂為主，每日鈉攝入不超過5克。遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，定期復(fù)查腦血管造影。出現(xiàn)頭痛加劇、意識改變等異常應(yīng)立即返院?？祻?fù)期可進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練和肢體功能鍛煉，建議家屬參與護(hù)理并關(guān)注患者心理狀態(tài)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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