多發(fā)性膽結(jié)石可能是梗阻性膽結(jié)石,但兩者并非等同概念。多發(fā)性膽結(jié)石指膽囊或膽管內(nèi)存在兩顆及以上結(jié)石,而梗阻性膽結(jié)石特指結(jié)石阻塞膽道引發(fā)膽汁流通障礙的情況。多發(fā)性膽結(jié)石患者若結(jié)石未引起膽道阻塞,則不屬于梗阻性膽結(jié)石。
多發(fā)性膽結(jié)石患者通常無明顯癥狀,結(jié)石可能長期存在于膽囊內(nèi),僅通過體檢發(fā)現(xiàn)。此類情況無須特殊治療,但需定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化。若結(jié)石體積較小且未移動,一般不會導(dǎo)致膽道梗阻,患者可通過低脂飲食、規(guī)律進(jìn)食等方式減少膽囊收縮刺激,降低結(jié)石活動風(fēng)險(xiǎn)。
當(dāng)多發(fā)性膽結(jié)石中的一顆或數(shù)顆結(jié)石移位至膽總管或肝內(nèi)膽管時(shí),可能引發(fā)膽道梗阻。此時(shí)患者會出現(xiàn)右上腹劇痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀,屬于梗阻性膽結(jié)石范疇。需通過影像學(xué)檢查確認(rèn)梗阻部位,并采取內(nèi)鏡取石、藥物溶石或手術(shù)切除膽囊等治療措施。若合并感染,還需聯(lián)合抗生素控制炎癥。
建議多發(fā)性膽結(jié)石患者避免高膽固醇飲食,限制動物內(nèi)臟、油炸食品攝入,每日飲水不少于1500毫升。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、皮膚鞏膜黃染或尿液顏色加深時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)排查膽道梗阻。無癥狀者每6-12個(gè)月復(fù)查腹部超聲,觀察結(jié)石動態(tài)變化。
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