肩膀的關(guān)節(jié)疼可能由肩周炎、肩袖損傷、頸椎病、骨關(guān)節(jié)炎、鈣化性肌腱炎等原因引起,可通過(guò)熱敷理療、藥物治療、封閉注射、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。
肩周炎可能與長(zhǎng)期過(guò)度活動(dòng)、姿勢(shì)不良等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肩部鈍痛、活動(dòng)受限等癥狀。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合微波理療促進(jìn)炎癥吸收。慢性期需進(jìn)行爬墻訓(xùn)練、鐘擺運(yùn)動(dòng)等康復(fù)鍛煉,嚴(yán)重粘連者可考慮關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)。
肩袖損傷可能與外傷、退行性變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為夜間痛、抬臂困難等癥狀。部分撕裂可嘗試鹽酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨,配合外敷氟比洛芬凝膠貼膏。完全撕裂需行肩關(guān)節(jié)鏡下單排或雙排縫合術(shù),術(shù)后需佩戴肩關(guān)節(jié)外展支具4-6周。
神經(jīng)根型頸椎病可能引發(fā)牽涉性肩痛,通常伴有頸部僵硬、上肢麻木等癥狀??蓢L試甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),配合頸托制動(dòng)和頸椎牽引。若合并椎間盤(pán)突出壓迫脊髓,可能需要前路椎間盤(pán)切除融合術(shù)。
肩關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎可能與年齡增長(zhǎng)、勞損等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為晨僵、活動(dòng)彈響等癥狀??申P(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液潤(rùn)滑關(guān)節(jié),口服硫酸軟骨素片延緩軟骨退化。晚期嚴(yán)重畸形需考慮人工肩關(guān)節(jié)置換術(shù)。
鈣化性肌腱炎可能與代謝異常、微創(chuàng)傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為突發(fā)劇痛、局部壓痛等癥狀。急性期可用復(fù)方倍他米松注射液痛點(diǎn)封閉,配合沖擊波治療促進(jìn)鈣鹽吸收。頑固性病例需關(guān)節(jié)鏡下鈣化灶清除術(shù)。
建議避免提重物及過(guò)度上舉動(dòng)作,睡眠時(shí)勿壓患側(cè)??蛇M(jìn)行肩關(guān)節(jié)主動(dòng)環(huán)繞、擴(kuò)胸等低強(qiáng)度鍛煉,每日2-3次,每次10分鐘。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)肌肉萎縮,應(yīng)及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診,通過(guò)MRI或超聲明確病因。注意保暖防寒,飲食可適當(dāng)增加深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物。
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