90歲老人腰椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出通常與退行性變、長期勞損、外傷等因素有關(guān),表現(xiàn)為腰痛、下肢麻木等癥狀。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床,避免腰部受力。日常保持仰臥位時在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕,側(cè)臥時雙腿間夾枕頭維持脊柱中立位。起身時采用軸線翻身法,避免扭轉(zhuǎn)動作加重神經(jīng)壓迫。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)根水腫,每次15-20分鐘。紅外線照射能緩解肌肉痙攣,每日1-2次。牽引治療需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,通過縱向拉力增大椎間隙,但嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者禁用。
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊減輕炎癥反應(yīng),甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。疼痛劇烈時可短期使用對乙酰氨基酚緩釋片,但需監(jiān)測肝功能。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑涂抹患處,每日不超過3次。
采用杜仲、桑寄生等中藥配伍煎服補腎強骨,配合艾灸腎俞、命門等穴位溫經(jīng)通絡(luò)。推拿手法以輕柔的滾法、揉法為主,避免暴力扳法。中藥熱奄包局部熱敷每日30分鐘,溫度控制在50℃以下防止?fàn)C傷。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根受壓者,創(chuàng)口僅7毫米。椎體成形術(shù)可穩(wěn)定壓縮性骨折,但需評估心肺功能。開放手術(shù)僅用于馬尾綜合征等急癥,高齡患者需多學(xué)科會診評估風(fēng)險。
日常使用腰圍保護腰椎但每日佩戴不超過4小時,防止肌肉萎縮。飲食補充鈣質(zhì)和維生素D,每日曬太陽20分鐘。如廁時安裝扶手避免久蹲,行走使用助行器分擔(dān)腰部壓力。定期復(fù)查腰椎MRI觀察病情進(jìn)展,出現(xiàn)大小便失禁或下肢肌力下降需立即就醫(yī)。
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