癡呆藥物治療可能引起胃腸道不適、頭暈、食欲減退、睡眠障礙、行為異常等副作用。常用藥物包括多奈哌齊片、美金剛片、卡巴拉汀膠囊、加蘭他敏注射液、奧拉西坦膠囊等,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用并定期監(jiān)測不良反應(yīng)。
多奈哌齊片等膽堿酯酶抑制劑可能引發(fā)惡心、嘔吐或腹瀉,與藥物增強膽堿能神經(jīng)傳導(dǎo)有關(guān)。建議餐后服藥減輕刺激,若出現(xiàn)持續(xù)腹痛或血便需立即停藥就醫(yī)。合并使用雷貝拉唑鈉腸溶片可緩解胃部不適。
美金剛片通過調(diào)節(jié)谷氨酸系統(tǒng)起效,可能導(dǎo)致體位性低血壓和眩暈。服藥期間應(yīng)避免突然起身,老年患者夜間服藥需防止跌倒。嚴(yán)重頭暈者可考慮換用卡巴拉汀透皮貼劑減少全身吸收。
加蘭他敏注射液可能抑制下丘腦食欲中樞,導(dǎo)致體重下降超過基礎(chǔ)體重5%時應(yīng)評估營養(yǎng)狀態(tài)??膳浜峡诜c內(nèi)營養(yǎng)粉劑補充熱量,必要時調(diào)整給藥方案。
奧拉西坦膠囊可能干擾褪黑素分泌周期,表現(xiàn)為夜間煩躁或日間過度鎮(zhèn)靜。建議固定服藥時間在早晨,合并使用右佐匹克隆片需警惕呼吸抑制風(fēng)險。
部分患者使用卡巴拉汀膠囊后出現(xiàn)激越、幻覺等精神癥狀,與腦內(nèi)乙酰膽堿水平驟變相關(guān)。需及時聯(lián)用喹硫平片控制癥狀,嚴(yán)重者需停藥并轉(zhuǎn)診精神科評估。
癡呆患者用藥期間家屬應(yīng)記錄每日進(jìn)食量、睡眠時長及異常行為發(fā)生頻率,定期復(fù)查肝腎功能與電解質(zhì)。避免自行合用鎮(zhèn)靜類藥物或保健品,保持適度日照和散步有助于改善藥物耐受性。出現(xiàn)意識模糊或抽搐等嚴(yán)重反應(yīng)時須即刻送醫(yī)。
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