面癱可通過觀察面部肌肉運(yùn)動異常、閉眼困難、口角歪斜等癥狀初步判斷,確診需結(jié)合肌電圖或影像學(xué)檢查。面癱通常由病毒感染、外傷、腫瘤壓迫等原因引起,可通過糖皮質(zhì)激素、抗病毒藥物等方式治療。
面癱患者常表現(xiàn)為單側(cè)額紋消失、無法皺眉,患側(cè)鼻唇溝變淺。發(fā)病初期可能伴隨耳后疼痛,癥狀在24-48小時內(nèi)達(dá)到高峰。貝爾面癱患者可能出現(xiàn)舌前三分之二味覺減退。
患側(cè)眼瞼閉合不全,角膜反射減弱,可能引發(fā)暴露性角膜炎。檢查時可觀察到貝爾現(xiàn)象,即閉眼時眼球向上外方轉(zhuǎn)動。嚴(yán)重者需使用人工淚液預(yù)防角膜損傷。
鼓腮漏氣、飲水時液體從患側(cè)口角流出是典型表現(xiàn)。微笑時面部不對稱更明顯,患側(cè)口角下垂。中樞性面癱可出現(xiàn)下半部面肌癱瘓而額肌正常。
亨特綜合征可能伴隨外耳道皰疹、聽力下降。橋小腦角腫瘤引起的面癱常合并耳鳴、共濟(jì)失調(diào)。格林巴利綜合征多為雙側(cè)周圍性面癱。
肌電圖可評估面神經(jīng)損傷程度,神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測有助于判斷預(yù)后。頭部MRI能鑒別中樞性病變,顳骨CT可排除骨折等器質(zhì)性病變。
急性期需保持患側(cè)眼部濕潤,可使用無刺激性眼膏保護(hù)角膜?;謴?fù)期可進(jìn)行面部肌肉按摩及熱敷,避免冷風(fēng)直吹。飲食宜選擇易咀嚼的軟食,避免過硬或過燙食物。若3個月內(nèi)未恢復(fù)需考慮手術(shù)減壓治療,日常應(yīng)監(jiān)測有無連帶運(yùn)動等后遺癥。
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