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基底動(dòng)脈閉塞腦梗死怎么治療

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基底動(dòng)脈閉塞腦梗死可通過(guò)靜脈溶栓、血管內(nèi)治療、抗血小板治療、抗凝治療、康復(fù)治療等方式干預(yù)?；讋?dòng)脈閉塞腦梗死通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。

1、靜脈溶栓

發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可考慮使用阿替普酶注射液進(jìn)行靜脈溶栓，溶解血栓恢復(fù)血流。該藥物適用于急性缺血性腦卒中，需嚴(yán)格排除出血風(fēng)險(xiǎn)后使用。溶栓后需監(jiān)測(cè)血壓及神經(jīng)功能變化，警惕腦出血轉(zhuǎn)化。

2、血管內(nèi)治療

對(duì)于大血管閉塞患者，可采用機(jī)械取栓術(shù)或支架置入術(shù)。機(jī)械取栓通過(guò)導(dǎo)管將血栓取出，常用取栓裝置包括支架型取栓器。血管內(nèi)治療時(shí)間窗可延長(zhǎng)至24小時(shí)，但需通過(guò)影像評(píng)估缺血半暗帶。

3、抗血小板治療

急性期后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片進(jìn)行雙抗治療，預(yù)防血栓復(fù)發(fā)。這兩種藥物通過(guò)抑制血小板聚集降低再梗風(fēng)險(xiǎn)，但需注意胃腸道出血等不良反應(yīng)。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。

4、抗凝治療

心源性栓塞患者需使用華法林鈉片或利伐沙班片抗凝。華法林需監(jiān)測(cè)INR值調(diào)整劑量，新型口服抗凝藥無(wú)需常規(guī)凝血監(jiān)測(cè)。抗凝治療可有效預(yù)防心房顫動(dòng)導(dǎo)致的血栓栓塞，但需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。

5、康復(fù)治療

病情穩(wěn)定后需早期介入康復(fù)訓(xùn)練，包括運(yùn)動(dòng)療法改善肢體功能、作業(yè)療法提高生活能力、言語(yǔ)治療恢復(fù)語(yǔ)言功能?？祻?fù)訓(xùn)練需根據(jù)功能障礙程度制定個(gè)性化方案，循序漸進(jìn)改善神經(jīng)功能缺損。

基底動(dòng)脈閉塞腦梗死患者需長(zhǎng)期管理血壓、血糖、血脂等危險(xiǎn)因素，低鹽低脂飲食，戒煙限酒。每日進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行，控制體重在正常范圍。定期復(fù)查頸部血管超聲和頭顱影像學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)頭暈、言語(yǔ)不清等癥狀加重時(shí)需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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