肺癌患者在腫瘤無法手術切除、術后復發(fā)轉移或晚期擴散時通常需要化療?;熯m用情況主要有腫瘤體積較大侵犯周圍組織、淋巴結轉移、遠處器官轉移、基因檢測無靶向治療機會、患者體能狀態(tài)評分達標等。
腫瘤體積較大侵犯周圍組織是化療的常見指征。當肺癌病灶直徑超過3厘米或侵犯胸膜、心包等重要結構時,手術難以完全切除,此時化療能縮小腫瘤體積?;熕幬锶珥樸K注射液聯(lián)合吉西他濱注射液可抑制腫瘤生長,但可能引起骨髓抑制等不良反應。
淋巴結轉移患者需通過化療控制病情進展??v隔淋巴結轉移或鎖骨上淋巴結轉移屬于N2-N3期,這類患者術后輔助化療能降低復發(fā)概率。常用方案如卡鉑注射液聯(lián)合培美曲塞二鈉注射液,需注意監(jiān)測肝腎功能變化?;熎陂g可能出現(xiàn)惡心嘔吐等消化道反應。
遠處器官轉移是化療的核心適應癥。肺癌轉移至腦、骨、腎上腺等器官時,化療可延長生存期。針對腦轉移可選用能透過血腦屏障的洛莫司汀膠囊,骨轉移常用唑來膦酸注射液預防病理性骨折?;熎陂g需定期復查影像評估療效。
基因檢測無靶向治療機會的患者依賴化療。當EGFR/ALK/ROS1等驅動基因陰性時,靶向藥物無效,鉑類為基礎的化療成為主要選擇。如奈達鉑注射液聯(lián)合多西他賽注射液方案,治療期間要預防過敏反應和神經毒性。
患者體能狀態(tài)評分達標是化療實施前提。ECOG評分0-2分且器官功能良好的患者才能耐受化療。對于老年或合并癥患者,可能采用單藥化療如長春瑞濱軟膠囊,同時要加強營養(yǎng)支持和癥狀管理。
肺癌化療期間應保持高蛋白飲食,適量補充維生素B族和抗氧化營養(yǎng)素,避免生冷刺激食物。每日進行30分鐘低強度有氧運動如散步,睡眠時間保證7-8小時。定期復查血常規(guī)和肝腎功能,出現(xiàn)發(fā)熱或嚴重不良反應需立即就醫(yī)?;熼g歇期可配合中醫(yī)調理改善體質,但須避免與化療藥物相互作用的中藥材。保持積極心態(tài),參加患者互助小組有助于提高治療依從性。
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