腎外腎盂是指腎盂部分或全部位于腎臟輪廓之外的解剖學(xué)變異,屬于先天性泌尿系統(tǒng)發(fā)育異常。
腎外腎盂通常無(wú)明顯癥狀,多數(shù)在影像學(xué)檢查中偶然發(fā)現(xiàn)。其形成可能與胚胎期輸尿管芽發(fā)育異常有關(guān),導(dǎo)致腎盂未能完全嵌入腎竇內(nèi)。部分患者可能因尿液引流不暢合并腎積水,表現(xiàn)為腰部隱痛或尿路感染癥狀。超聲檢查可見(jiàn)腎盂擴(kuò)張且超出腎臟邊緣,靜脈腎盂造影或CT尿路成像可明確診斷。若無(wú)并發(fā)癥一般無(wú)須治療,定期隨訪(fǎng)即可。
少數(shù)腎外腎盂患者可能因尿液滯留引發(fā)反復(fù)尿路感染或結(jié)石形成。此類(lèi)情況需根據(jù)病情選擇抗感染治療或手術(shù)矯正,如腎盂成形術(shù)。合并腎積水時(shí)需評(píng)估腎功能,嚴(yán)重者可能需放置輸尿管支架或行腎造瘺術(shù)。妊娠期女性因激素變化可能加重腎盂擴(kuò)張,需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
發(fā)現(xiàn)腎外腎盂后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防腎臟損傷,每日保持1500-2000毫升飲水量促進(jìn)排尿。建議每6-12個(gè)月復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲,觀察腎盂變化。出現(xiàn)腰痛、血尿、發(fā)熱等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī),排查是否合并感染或梗阻。飲食上限制高草酸食物如菠菜,減少結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)。先天性泌尿系統(tǒng)異常者直系親屬可考慮篩查。
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