腰椎間盤突出癥沒有特效藥,治療需根據(jù)病情選擇非甾體抗炎藥、肌松藥、神經(jīng)營養(yǎng)藥等藥物組合,常用藥物包括塞來昔布膠囊、鹽酸乙哌立松片、甲鈷胺片等。嚴重者需手術(shù)干預(yù)。
塞來昔布膠囊通過抑制前列腺素合成緩解炎癥性疼痛,適用于輕中度腰椎間盤突出引發(fā)的神經(jīng)根水腫。雙氯芬酸鈉緩釋片可減輕局部無菌性炎癥,但胃腸潰瘍患者慎用。洛索洛芬鈉片起效較快,可能引起頭暈等不良反應(yīng)。
鹽酸乙哌立松片能改善腰肌痙攣狀態(tài),緩解神經(jīng)根壓迫癥狀,服藥期間禁止駕駛車輛。氯唑沙宗片適用于急性期肌肉保護性收縮,需警惕肝功能異常。
甲鈷胺片促進神經(jīng)髓鞘修復(fù),對下肢麻木癥狀有改善作用。維生素B1片參與神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)合成,常與甲鈷胺聯(lián)用。鼠神經(jīng)生長因子注射液用于嚴重神經(jīng)損傷,需低溫保存。
甘露醇注射液通過滲透性脫水減輕神經(jīng)根水腫,急性發(fā)作期可短期使用。七葉皂苷鈉片降低毛細血管通透性,心功能不全者需調(diào)整劑量。
普瑞巴林膠囊治療神經(jīng)病理性疼痛,可能出現(xiàn)體重增加副作用。鹽酸度洛西汀腸溶膠囊改善慢性疼痛伴隨的抑郁情緒,需逐步調(diào)整劑量。
腰椎間盤突出癥患者除藥物治療外,需避免久坐久站,睡眠選擇硬板床,急性期佩戴腰圍制動??祻?fù)期可進行游泳、平板支撐等核心肌群訓(xùn)練,疼痛緩解后逐步恢復(fù)日?;顒印o嬍匙⒁庋a充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重減輕腰椎負荷。若出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)如大小便失禁,須立即急診手術(shù)處理。
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