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動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)是什么

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是一種動(dòng)脈靜脈的血管吻合，主要用于尿毒癥、深靜脈血栓、血管轉(zhuǎn)位前的準(zhǔn)備等等，尿毒癥證患者多為將前臂靠近手腕部位的動(dòng)脈和鄰近的靜脈作一縫合，血管吻合方式主要包括三種：動(dòng)、靜脈端端吻合、端側(cè)吻合和

側(cè)側(cè)吻合，首選動(dòng)、靜脈端側(cè)吻合。是把肢體遠(yuǎn)端頭靜脈橈動(dòng)脈分別游離結(jié)扎離斷近心端吻合從而形成動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。使吻合后的靜脈中流動(dòng)著動(dòng)脈血，促使靜脈動(dòng)脈化，以達(dá)到一個(gè)能夠反復(fù)穿刺的目的。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的血管能為血液透析治療提供充足的血液，為透析治療的充分性提供保障。

動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是維持性血液透析患者最常用的血管通路;具有安全、血流量充分(200~300ml/min)

、感染機(jī)會(huì)少;可反復(fù)穿刺，壓迫護(hù)理管理好的情況下，一般內(nèi)瘺的使用可維持4～5年;。不影響患者的日常生活等優(yōu)點(diǎn)。對(duì)于四肢近端大靜脈或中心靜脈存在嚴(yán)重狹窄、明顯血栓或因鄰近病變影響靜脈回流、患者前臂ALLEN

試驗(yàn)陽(yáng)性，禁止行前臂動(dòng)靜脈內(nèi)瘺端端吻合，不適合動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。

血管條件：預(yù)期選擇的靜脈直徑≥2。5mm，且該側(cè)肢體近心端深靜脈和/或中心靜脈無(wú)明顯狹窄、明顯血栓或鄰近組織病變。預(yù)期選擇的動(dòng)脈直徑≥2。0mm，選擇上肢部位時(shí)，應(yīng)避免同側(cè)存在心臟起搏器，選擇前臂端端吻合術(shù)式，患者同肢體的掌動(dòng)脈弓應(yīng)完整。

手術(shù)部位的原則：先上肢，后下肢;先非慣用側(cè)，后慣用側(cè);先遠(yuǎn)心端后近心端?？蛇x用的血管：前臂腕部橈動(dòng)脈-頭靜脈內(nèi)瘺最常用;其次為腕部尺動(dòng)脈-貴要靜脈內(nèi)瘺、前臂靜脈轉(zhuǎn)位內(nèi)瘺(主要是貴要靜脈-橈動(dòng)脈)、肘部?jī)?nèi)瘺(頭靜脈、貴要靜脈或肘正中靜脈-肱動(dòng)脈或其分肢的橈動(dòng)脈或尺動(dòng)脈)、下肢內(nèi)瘺(大隱靜脈-足背動(dòng)脈、大隱靜脈-脛前或脛后動(dòng)脈)、鼻咽窩內(nèi)瘺等。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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