子宮內(nèi)膜癌復發(fā)后出現(xiàn)咳嗽可能與腫瘤轉移至肺部有關,也可能由肺部感染、放射性肺炎、胸腔積液或慢性支氣管炎等非腫瘤因素引起。建議及時就醫(yī)完善胸部CT、腫瘤標志物等檢查,明確咳嗽原因后針對性治療。
子宮內(nèi)膜癌復發(fā)后咳嗽常見于腫瘤肺轉移。癌細胞通過血液或淋巴系統(tǒng)擴散至肺部,形成轉移灶刺激支氣管黏膜,表現(xiàn)為干咳或少量白痰,可能伴隨胸痛、咯血、活動后氣促。確診需結合胸部增強CT、支氣管鏡活檢等檢查,治療以全身化療為主,如紫杉醇注射液聯(lián)合卡鉑注射液,必要時聯(lián)合帕博利珠單抗注射液等免疫治療。
放射性肺炎是盆腔放療后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,多發(fā)生在放療后1-6個月。表現(xiàn)為刺激性干咳、低熱、呼吸困難,胸部CT可見照射野內(nèi)肺組織磨玻璃樣改變。治療需使用醋酸潑尼松片減輕炎癥反應,配合乙酰半胱氨酸泡騰片化痰,嚴重時需氧療支持。胸腔積液多見于晚期患者,大量積液壓迫肺組織會引起咳嗽和胸悶,超聲定位下胸腔穿刺引流可緩解癥狀。
長期臥床患者易合并肺部感染,表現(xiàn)為咳嗽咳黃痰、發(fā)熱,血常規(guī)提示白細胞升高,痰培養(yǎng)可明確病原體。需根據(jù)藥敏結果選用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉或鹽酸莫西沙星片等抗生素。合并慢性支氣管炎者需避免冷空氣刺激,可霧化吸入硫酸特布他林霧化液緩解氣道痙攣。日常需保持室內(nèi)空氣流通,每日進行深呼吸鍛煉,若出現(xiàn)痰中帶血或呼吸困難加重應立即就診。
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