腰椎間盤(pán)突出微創(chuàng)手術(shù)后可能出現(xiàn)神經(jīng)根粘連、椎間隙感染、硬膜外血腫、術(shù)后復(fù)發(fā)、腦脊液漏等后遺癥。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷較小,但仍有概率發(fā)生并發(fā)癥,需結(jié)合術(shù)后護(hù)理與康復(fù)鍛煉降低風(fēng)險(xiǎn)。
神經(jīng)根粘連是術(shù)后常見(jiàn)問(wèn)題,多因術(shù)中神經(jīng)牽拉或術(shù)后瘢痕形成導(dǎo)致。患者可能感到下肢麻木或放射痛加重,可通過(guò)超聲引導(dǎo)下神經(jīng)松解術(shù)或藥物緩解。椎間隙感染表現(xiàn)為持續(xù)腰痛伴發(fā)熱,需靜脈抗生素治療4-6周。硬膜外血腫通常發(fā)生在術(shù)后72小時(shí)內(nèi),突發(fā)下肢無(wú)力需緊急手術(shù)清除血腫。術(shù)后復(fù)發(fā)與椎間盤(pán)再突出有關(guān),5年內(nèi)復(fù)發(fā)率較高,建議避免彎腰搬重物。腦脊液漏多見(jiàn)于硬膜撕裂未完全修復(fù),平臥休息后多可自愈。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)佩戴腰圍保護(hù),避免久坐久站??祻?fù)期可進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群。飲食需增加牛奶、豆制品等鈣質(zhì)攝入,促進(jìn)骨骼修復(fù)。若出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便失禁,須立即返院檢查。定期復(fù)查MRI可早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象,必要時(shí)需二次手術(shù)干預(yù)。
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