腎動脈狹窄所致高血壓的特點是血壓難以控制、舒張壓升高明顯且可能伴隨腎功能異常。腎動脈狹窄可能由動脈粥樣硬化、纖維肌性發(fā)育不良等因素引起,通常表現(xiàn)為頭痛、頭暈、視物模糊等癥狀。
腎動脈狹窄導(dǎo)致的高血壓通常對常規(guī)降壓藥物反應(yīng)較差,即使聯(lián)合使用多種降壓藥物,血壓仍可能居高不下。舒張壓升高更為顯著,部分患者舒張壓可超過120毫米汞柱。長期腎動脈狹窄可能引起腎臟缺血,導(dǎo)致腎功能逐漸下降,表現(xiàn)為血肌酐升高、尿量減少等。部分患者在腹部聽診時可聞及血管雜音,這是腎動脈狹窄的特征性表現(xiàn)之一。
少數(shù)情況下,腎動脈狹窄所致高血壓可能突然加重,出現(xiàn)惡性高血壓的表現(xiàn),如劇烈頭痛、惡心嘔吐、視乳頭水腫等。雙側(cè)腎動脈嚴(yán)重狹窄時,可能引發(fā)急性腎功能衰竭,需要緊急處理。部分患者可能同時存在其他血管病變,如冠狀動脈疾病或外周動脈疾病,進(jìn)一步增加治療難度。
建議腎動脈狹窄所致高血壓患者定期監(jiān)測血壓和腎功能,避免高鹽飲食,控制體重,戒煙限酒。出現(xiàn)血壓急劇升高或腎功能惡化時應(yīng)及時就醫(yī),醫(yī)生可能會建議進(jìn)行腎動脈造影等檢查以明確診斷,并根據(jù)病情選擇藥物治療、血管成形術(shù)或外科手術(shù)等干預(yù)措施。
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