腎動(dòng)脈狹窄高血壓的特征主要有血壓異常升高、藥物控制效果差、腹部血管雜音、腎功能異常、繼發(fā)性醛固酮增多癥等。腎動(dòng)脈狹窄高血壓屬于繼發(fā)性高血壓，通常由動(dòng)脈粥樣硬化、大動(dòng)脈炎、纖維肌性發(fā)育不良等因素引起，需通過影像學(xué)檢查確診。
1、血壓異常升高
腎動(dòng)脈狹窄高血壓患者血壓常突然升高或原有高血壓加重，舒張壓升高更為明顯。血壓波動(dòng)較大，可能伴隨頭痛、頭暈等癥狀。這與腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致腎臟缺血，激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)有關(guān)。確診需結(jié)合腎動(dòng)脈超聲或CT血管造影檢查。
2、藥物控制效果差
常規(guī)降壓藥物治療效果不佳是重要特征，尤其對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑敏感但停藥后血壓反彈?；颊呖赡苄杪?lián)用多種降壓藥仍難以達(dá)標(biāo)。這與腎動(dòng)脈狹窄引起的持續(xù)性腎素分泌增加有關(guān)，需通過血管介入治療改善狹窄。
3、腹部血管雜音
約半數(shù)患者在臍周或肋脊角區(qū)可聞及收縮期血管雜音，雜音呈高調(diào)吹風(fēng)樣。體檢時(shí)需在空腹?fàn)顟B(tài)下用聽診器輕壓聽診。雜音產(chǎn)生與狹窄處血流湍流有關(guān)，但無(wú)雜音不能排除診斷，需結(jié)合其他檢查。
4、腎功能異常
部分患者出現(xiàn)血肌酐升高、估算腎小球?yàn)V過率下降等腎功能損害表現(xiàn)。使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑后可能急劇惡化。這與腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致腎臟灌注不足相關(guān)，長(zhǎng)期缺血可致腎萎縮，需定期監(jiān)測(cè)腎功能變化。
5、繼發(fā)性醛固酮增多癥
腎素活性增高可繼發(fā)醛固酮分泌增多，導(dǎo)致低鉀血癥、代謝性堿中毒等表現(xiàn)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肌無(wú)力、多尿等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血醛固酮升高、尿鉀排泄增加，需與原發(fā)性醛固酮增多癥鑒別。
腎動(dòng)脈狹窄高血壓患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過5克。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓驟升，可選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度活動(dòng)。戒煙限酒，定期監(jiān)測(cè)血壓和腎功能。若確診腎動(dòng)脈狹窄，需根據(jù)狹窄程度選擇藥物保守治療或血管成形術(shù)等介入治療，術(shù)后仍需長(zhǎng)期隨訪管理。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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