肺氣腫與哮喘是兩種不同的呼吸系統(tǒng)疾病，主要區(qū)別在于病因、病理改變及臨床表現(xiàn)。肺氣腫屬于慢性阻塞性肺疾病，以肺泡結(jié)構(gòu)破壞和氣體滯留為特征；哮喘則是一種慢性氣道炎癥性疾病，以可逆性氣流受限和氣道高反應(yīng)性為特點。
1、病因差異
肺氣腫主要由長期吸煙或暴露于有害顆粒導(dǎo)致，肺泡壁受損后失去彈性。哮喘的發(fā)病與遺傳易感性、過敏原暴露及免疫異常相關(guān)，Th2型炎癥反應(yīng)介導(dǎo)氣道平滑肌收縮。兩者均可因感染加重，但哮喘更易受環(huán)境觸發(fā)因素影響。
2、病理改變
肺氣腫的病理標(biāo)志是終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔永久性擴大，伴隨肺泡間隔斷裂形成肺大泡。哮喘患者的氣道呈現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞浸潤、基底膜增厚等慢性炎癥改變，無實質(zhì)性肺泡結(jié)構(gòu)破壞。
3、癥狀表現(xiàn)
肺氣腫患者主要表現(xiàn)為進行性呼吸困難伴呼氣延長，咳嗽咳痰癥狀晨間加重。哮喘以發(fā)作性喘息、胸悶為主，癥狀晝夜波動明顯，夜間及凌晨易發(fā)作，使用支氣管擴張劑后癥狀可快速緩解。
4、檢查結(jié)果
肺功能檢查中，肺氣腫患者FEV1/FVC比值持續(xù)降低且支氣管擴張試驗陰性，殘氣量顯著增加。哮喘患者發(fā)作期FEV1下降但緩解期可恢復(fù)正常，支氣管激發(fā)試驗陽性率超過80%，呼出氣一氧化氮檢測值升高。
5、治療原則
肺氣腫需長期使用長效抗膽堿藥如噻托溴銨粉霧劑，重度者需氧療或肺減容手術(shù)。哮喘以吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑為核心，聯(lián)合白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片控制炎癥，急性發(fā)作時使用沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解癥狀。
肺氣腫患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免呼吸道感染，進行縮唇呼吸訓(xùn)練改善通氣效率。哮喘患者需定期監(jiān)測峰流速值，遠(yuǎn)離塵螨、花粉等過敏原，冬季注意保暖防寒。兩類患者均建議接種肺炎疫苗和流感疫苗，適度進行有氧運動增強肺功能，出現(xiàn)癥狀加重時需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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