甲狀腺全部摘除后可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退、鈣代謝異常、喉返神經(jīng)損傷等后果。甲狀腺全切術(shù)通常用于治療甲狀腺癌、嚴(yán)重甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病,術(shù)后需終身服用甲狀腺激素替代藥物。
甲狀腺功能減退是最常見的后果,由于甲狀腺激素分泌完全缺失,患者會(huì)出現(xiàn)怕冷、乏力、體重增加、記憶力減退等癥狀。術(shù)后需每日口服左甲狀腺素鈉片維持正常代謝,藥物劑量需根據(jù)血液檢查結(jié)果調(diào)整。鈣代謝異常源于手術(shù)可能損傷甲狀旁腺,導(dǎo)致低鈣血癥,表現(xiàn)為手足抽搐、口周麻木,需補(bǔ)充鈣劑和活性維生素D。喉返神經(jīng)損傷可能引起聲音嘶啞、飲水嗆咳,多數(shù)為暫時(shí)性,少數(shù)需語言康復(fù)訓(xùn)練。
極少數(shù)情況下可能出現(xiàn)甲狀腺危象,源于術(shù)前未控制的甲亢或術(shù)后激素替代不足,表現(xiàn)為高熱、心率過快、意識(shí)模糊等急癥。甲狀腺全切術(shù)后患者發(fā)生心血管疾病和骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)略高于常人,需定期監(jiān)測(cè)骨密度和血脂。術(shù)后頸部瘢痕增生可能影響外觀,瘢痕體質(zhì)者更明顯。
甲狀腺全切術(shù)后應(yīng)每日定時(shí)服用甲狀腺激素藥物,避免與鈣劑、鐵劑同服影響吸收。術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能和甲狀旁腺激素,穩(wěn)定后改為每半年一次。飲食需保證適量碘攝入,海帶紫菜等每周食用1-2次即可。出現(xiàn)心慌、多汗等甲亢癥狀或持續(xù)嗜睡、浮腫等甲減癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整藥量。術(shù)后避免頸部劇烈運(yùn)動(dòng),洗澡時(shí)注意清潔手術(shù)切口,瘢痕處可涂抹醫(yī)用硅酮凝膠。
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