腳骨折后夜間疼痛加劇可能與炎癥反應(yīng)晝夜節(jié)律、體位改變及注意力集中等因素有關(guān)。主要有骨折處局部炎癥介質(zhì)釋放增加、夜間副交感神經(jīng)興奮性增高、平臥時(shí)血液循環(huán)改變、日間活動(dòng)后累積性損傷、心理因素放大痛覺(jué)感知等原因。
1、炎癥介質(zhì)釋放
骨折后前列腺素等炎癥介質(zhì)在夜間分泌增多，會(huì)刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生疼痛。這與人體皮質(zhì)醇水平晝夜波動(dòng)相關(guān)，日間皮質(zhì)醇分泌較高能抑制炎癥，而夜間皮質(zhì)醇水平下降導(dǎo)致痛覺(jué)敏感?；颊呖勺襻t(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合局部冰敷緩解腫脹。
2、神經(jīng)調(diào)節(jié)變化
夜間副交感神經(jīng)占優(yōu)勢(shì)會(huì)擴(kuò)張血管，增加骨折部位充血壓力。同時(shí)迷走神經(jīng)活性增強(qiáng)可能降低痛閾，使患者對(duì)疼痛更敏感。建議保持患肢抬高15-20厘米，使用彈性繃帶加壓包扎，必要時(shí)服用加巴噴丁膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)痛。
3、體位性循環(huán)障礙
平臥位時(shí)靜脈回流減慢，骨折處組織間隙液體積聚，壓力增高刺激痛覺(jué)感受器。日間站立時(shí)重力作用反而有助于減輕腫脹。可嘗試側(cè)臥時(shí)用枕頭支撐患肢，或短期使用甘露醇注射液改善局部水腫。
4、日間活動(dòng)累積
白天行走或康復(fù)訓(xùn)練可能造成微小損傷積累，夜間機(jī)體修復(fù)時(shí)產(chǎn)生酸痛感。需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑控制負(fù)重強(qiáng)度，配合超聲波治療促進(jìn)骨痂形成，疼痛明顯時(shí)可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。
5、心理因素影響
夜間環(huán)境安靜時(shí)患者更易聚焦疼痛感受，焦慮情緒會(huì)通過(guò)邊緣系統(tǒng)加劇痛覺(jué)傳導(dǎo)。建議通過(guò)呼吸訓(xùn)練放松身心，必要時(shí)短期使用阿普唑侖片改善睡眠，但須警惕藥物依賴(lài)風(fēng)險(xiǎn)。
骨折恢復(fù)期建議保持均衡飲食，每日補(bǔ)充500毫升牛奶或等效鈣制品，適量進(jìn)食深海魚(yú)、蛋黃等富含維生素D的食物?？祻?fù)訓(xùn)練需在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，避免過(guò)早負(fù)重。夜間疼痛持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱時(shí)，應(yīng)及時(shí)復(fù)查排除感染等并發(fā)癥。固定支具需定期調(diào)整松緊度，觀察末梢血運(yùn)和感覺(jué)變化。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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