植牙主要有術(shù)前評(píng)估、種植體選擇、手術(shù)植入、術(shù)后護(hù)理、定期復(fù)查等步驟。
植牙前需進(jìn)行口腔檢查,包括牙槽骨密度評(píng)估、牙齦健康狀況檢查以及全身疾病篩查。通過(guò)X光片或CT掃描確定種植區(qū)域骨量,排除嚴(yán)重牙周炎、未控制的糖尿病等禁忌證。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者咬合關(guān)系設(shè)計(jì)個(gè)性化種植方案。
種植體材質(zhì)多為純鈦或鈦合金,表面經(jīng)過(guò)噴砂酸蝕處理以促進(jìn)骨結(jié)合。根據(jù)缺牙位置選擇合適長(zhǎng)度和直徑的種植體,前牙區(qū)多選用窄直徑種植體,后牙區(qū)需選擇承力更強(qiáng)的寬直徑種植體。部分骨量不足者可能需要選用短種植體或傾斜植入技術(shù)。
在局部麻醉下切開(kāi)牙齦暴露骨面,用鉆頭逐級(jí)備洞后旋入種植體。即刻種植可在拔牙同期進(jìn)行,延期種植需等待拔牙窩愈合。上頜后牙區(qū)骨量不足時(shí)可能需配合上頜竇提升術(shù),下頜后牙區(qū)需注意避開(kāi)下牙槽神經(jīng)。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免漱口和劇烈運(yùn)動(dòng),使用冰敷減輕腫脹。遵醫(yī)囑服用抗生素預(yù)防感染,2周內(nèi)進(jìn)食軟食避免種植區(qū)受力。保持口腔衛(wèi)生但避免直接刷洗傷口。吸煙者需嚴(yán)格戒煙以免影響骨結(jié)合。
術(shù)后7天拆線檢查傷口愈合情況,3-6個(gè)月后復(fù)查骨結(jié)合程度。骨結(jié)合完成后取模制作個(gè)性化基臺(tái)和牙冠,最終修復(fù)體需調(diào)整至與對(duì)頜牙建立穩(wěn)定咬合。每年需進(jìn)行1-2次專業(yè)維護(hù),通過(guò)X光監(jiān)測(cè)種植體周圍骨吸收情況。
植牙后應(yīng)避免用種植牙啃咬硬物,每日使用牙線清潔種植體周圍。均衡攝入富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如乳制品、深海魚(yú)等促進(jìn)骨代謝。出現(xiàn)種植體松動(dòng)、牙齦紅腫溢膿等異常需立即就診。
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