治療腮腺炎一般需要掛感染科或耳鼻喉科。腮腺炎可能由病毒感染、細菌感染、免疫因素、導(dǎo)管阻塞、鄰近組織炎癥擴散等原因引起。
病毒感染引起的流行性腮腺炎是感染科的常見診療范圍。當(dāng)出現(xiàn)腮腺區(qū)腫脹疼痛伴發(fā)熱等癥狀時,感染科醫(yī)生會進行血清學(xué)檢查確診,并給予抗病毒治療。對于合并睪丸炎或腦膜炎等并發(fā)癥的重癥患者,感染科可提供住院治療。常見的抗病毒藥物包括利巴韋林顆粒、阿昔洛韋片、更昔洛韋膠囊等。
細菌性腮腺炎或腮腺導(dǎo)管結(jié)石等局部病變適合就診耳鼻喉科。醫(yī)生會通過觸診、超聲或CT檢查評估腮腺狀況,必要時進行導(dǎo)管沖洗或取石治療。對于反復(fù)發(fā)作的慢性腮腺炎,耳鼻喉科可開展腮腺導(dǎo)管擴張術(shù)等介入治療。常用抗生素包括頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等。
兒童患者出現(xiàn)腮腺腫脹時應(yīng)優(yōu)先選擇兒科就診。兒科醫(yī)生熟悉兒童免疫特點,能準(zhǔn)確鑒別流行性腮腺炎與其他兒童常見病。對于未接種疫苗的患兒,兒科會及時補種麻疹-腮腺炎-風(fēng)疹聯(lián)合疫苗。治療期間需特別注意維持水分?jǐn)z入,可選用布洛芬混懸液等兒童適用劑型緩解癥狀。
當(dāng)腮腺炎發(fā)展為膿腫或需要活檢明確診斷時,需轉(zhuǎn)診至口腔頜面外科。該科室可實施超聲引導(dǎo)下穿刺引流、腮腺部分切除術(shù)等外科干預(yù)。術(shù)后需預(yù)防涎瘺等并發(fā)癥,可使用甲硝唑片聯(lián)合頭孢類藥物預(yù)防感染。對于腮腺腫瘤等占位性病變,該科室能提供根治性手術(shù)治療。
中醫(yī)認(rèn)為腮腺炎屬于"痄腮"范疇,可采用清熱解毒療法。中醫(yī)科會辨證使用普濟消毒飲等方劑,配合如意金黃散外敷消腫。針灸選取頰車、合谷等穴位也有助于緩解癥狀。治療期間需忌食辛辣發(fā)物,保持大便通暢,可輔助使用板藍根顆粒等中成藥。
腮腺炎患者應(yīng)注意休息隔離,飲食以流質(zhì)或軟食為主,避免酸性食物刺激唾液分泌。保持口腔清潔,可用淡鹽水漱口。出現(xiàn)高熱不退、劇烈頭痛、睪丸腫痛等癥狀時應(yīng)及時復(fù)診。未接種疫苗的密切接觸者建議緊急接種,一般接觸者需觀察三周?;疾∑陂g使用的餐具毛巾應(yīng)單獨消毒,直至腮腺腫脹完全消退后5天。
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