右膝蓋彎曲疼痛可能由半月板損傷、髕骨軟化癥、骨關(guān)節(jié)炎、韌帶損傷、滑膜炎等原因引起,可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。
半月板損傷多由膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作導(dǎo)致,表現(xiàn)為彎曲時(shí)關(guān)節(jié)間隙疼痛伴彈響。急性期需佩戴護(hù)膝制動(dòng),可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖片緩解癥狀,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)術(shù)。
髕骨軟骨面磨損引發(fā)上下樓梯時(shí)劇痛,與長(zhǎng)期跪姿或運(yùn)動(dòng)過(guò)度有關(guān)。建議減少爬坡運(yùn)動(dòng),采用直腿抬高訓(xùn)練增強(qiáng)股四頭肌,疼痛明顯時(shí)可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。
中老年患者多見(jiàn),晨起關(guān)節(jié)僵硬且彎曲受限,X線顯示關(guān)節(jié)間隙變窄。需控制體重減輕負(fù)荷,口服鹽酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨,關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤(rùn)滑。
運(yùn)動(dòng)外傷后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定感,前抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性提示交叉韌帶斷裂。急性期應(yīng)冰敷加壓包扎,佩戴鉸鏈?zhǔn)街Ь吖潭?,完全斷裂需韌帶重建手術(shù)。
關(guān)節(jié)腔積液導(dǎo)致屈膝時(shí)脹痛,皮膚溫度升高伴波動(dòng)感。需穿刺抽液并注射復(fù)方倍他米松注射液,配合超短波理療促進(jìn)炎癥吸收。
日常應(yīng)避免深蹲、爬山等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作,選擇游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng);注意膝關(guān)節(jié)保暖,睡眠時(shí)可在腘窩處墊軟枕保持微屈狀態(tài);BMI超過(guò)24者需制定減重計(jì)劃,建議每日補(bǔ)充牛奶等富含鈣質(zhì)食物,疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或伴關(guān)節(jié)畸形需及時(shí)骨科就診。
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