右膝蓋彎曲時(shí)疼痛可能與髕骨軟化癥、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、韌帶損傷等疾病有關(guān)。該癥狀通常由運(yùn)動(dòng)損傷、退行性變、炎癥反應(yīng)等因素引起,表現(xiàn)為活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)彈響、局部腫脹等。
髕骨軟化癥多見(jiàn)于青壯年,因髕骨軟骨面磨損導(dǎo)致膝蓋彎曲疼痛,上下樓梯時(shí)癥狀加重??砂殡S膝關(guān)節(jié)無(wú)力感,髕骨研磨試驗(yàn)陽(yáng)性。治療需減少爬坡運(yùn)動(dòng),遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑,配合股四頭肌鍛煉。急性期可短期外用氟比洛芬凝膠貼膏緩解疼痛。
半月板損傷常由扭轉(zhuǎn)動(dòng)作引發(fā),表現(xiàn)為膝蓋彎曲時(shí)劇痛伴交鎖現(xiàn)象,麥?zhǔn)险鳈z查陽(yáng)性。核磁共振可明確損傷程度。一度損傷可保守治療,使用塞來(lái)昔布膠囊聯(lián)合玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射。二度以上損傷需關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù),術(shù)后需佩戴支具4-6周。
中老年患者多見(jiàn),晨起關(guān)節(jié)僵硬超過(guò)30分鐘,X線顯示關(guān)節(jié)間隙變窄。疼痛在陰雨天加重,可能伴隨骨贅形成。治療需控制體重,遵醫(yī)囑口服洛索洛芬鈉片,聯(lián)合鹽酸氨基葡萄糖片修復(fù)軟骨。晚期病例可考慮人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。
滑膜炎癥會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)積液,表現(xiàn)為膝蓋腫脹發(fā)熱,浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性。血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高。急性期需制動(dòng)休息,使用依托考昔片消炎,配合微波理療。結(jié)核性滑膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療,化膿性滑膜炎則需關(guān)節(jié)腔穿刺引流。
前交叉韌帶損傷常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷,抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性,膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降。急性期需冰敷加壓包扎,使用布洛芬緩釋膠囊止痛。完全斷裂需韌帶重建術(shù),術(shù)后需持續(xù)康復(fù)訓(xùn)練6個(gè)月以上恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,避免繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
建議避免深蹲、爬山等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作,運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)膝保護(hù)??刂企w重可減少關(guān)節(jié)壓力,每日補(bǔ)充牛奶等富鈣食物。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形,需及時(shí)至骨科就診,通過(guò)X線、核磁共振等檢查明確診斷。急性損傷后應(yīng)立即停止活動(dòng)并冰敷,48小時(shí)后可熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
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