腰椎壓迫神經(jīng)可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式治療。腰椎壓迫神經(jīng)通常由腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫、腰椎骨質(zhì)增生、外傷等因素引起。
1、臥床休息
腰椎壓迫神經(jīng)急性發(fā)作時需嚴(yán)格臥床休息1-2周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作，減輕椎間盤壓力?？膳浜涎雠P位雙膝下墊枕、側(cè)臥位屈髖屈膝等體位緩解神經(jīng)根受壓，日常使用腰圍提供支撐但不宜長期佩戴。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊緩解疼痛和炎癥，嚴(yán)重者可短期使用地塞米松片消除神經(jīng)根水腫。甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物有助于修復(fù)受損神經(jīng)。出現(xiàn)肌肉痙攣時可用鹽酸乙哌立松片松弛肌肉，所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
3、物理治療
急性期48小時后可采用超短波、紅外線等理療促進局部血液循環(huán)，慢性期選擇中頻電刺激或超聲波治療緩解粘連。專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下的麥肯基療法等康復(fù)訓(xùn)練能增強腰背肌力量，糾正不良姿勢。熱敷溫度不宜超過40℃，每次15-20分鐘，避免燙傷皮膚。
4、牽引治療
通過骨盆牽引或三維電腦牽引減輕椎間盤壓力，每次牽引重量為體重的1/3-1/2，持續(xù)20-30分鐘。需在康復(fù)科醫(yī)師評估后進行，禁忌用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、腰椎感染或馬尾綜合征患者。牽引后需平臥休息30分鐘，避免立即起身活動。
5、手術(shù)治療
經(jīng)3-6個月保守治療無效或出現(xiàn)進行性肌力下降、大小便功能障礙時，需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、腰椎融合術(shù)等手術(shù)方案。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快，開放手術(shù)適用于嚴(yán)重椎管狹窄病例。術(shù)后需佩戴支具3個月，逐步進行腰背肌功能鍛煉預(yù)防復(fù)發(fā)。
腰椎壓迫神經(jīng)患者日常應(yīng)避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部，睡眠選用硬度適中的床墊。規(guī)律進行游泳、小燕飛等低沖擊運動增強核心肌群穩(wěn)定性，BMI超過24需控制體重減輕腰椎負(fù)荷。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，戒煙以防影響椎間盤血供。癥狀加重或出現(xiàn)下肢麻木無力時需及時復(fù)查MRI，長期伏案工作者建議每1小時起身活動5分鐘。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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