石膏固定后需注意觀察肢體末梢循環(huán)、保持石膏干燥清潔、避免負(fù)重或劇烈活動(dòng)、定期復(fù)查及預(yù)防并發(fā)癥。主要有血液循環(huán)觀察、皮膚護(hù)理、活動(dòng)限制、復(fù)查時(shí)機(jī)、并發(fā)癥預(yù)防等注意事項(xiàng)。
石膏固定后24小時(shí)內(nèi)需每小時(shí)檢查患肢末梢顏色、溫度及感覺(jué)。若出現(xiàn)指甲發(fā)紫、皮溫降低或麻木感,可能提示石膏過(guò)緊導(dǎo)致血液循環(huán)障礙,應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整。兒童患者家長(zhǎng)需特別關(guān)注其疼痛表達(dá)異常,如無(wú)故哭鬧或拒絕觸碰患肢。
每日檢查石膏邊緣皮膚是否發(fā)紅、破損,可用吹風(fēng)機(jī)冷風(fēng)檔吹拂石膏內(nèi)瘙癢處,禁止插入異物抓撓。會(huì)陰部石膏需用防水膜包裹防排泄物污染,發(fā)現(xiàn)石膏內(nèi)滲出液體或異味應(yīng)及時(shí)就醫(yī)更換。
下肢石膏患者須使用拐杖避免患肢負(fù)重,上肢石膏需用吊帶懸吊保護(hù)。禁止進(jìn)行跑跳、提重物等動(dòng)作,但可遵醫(yī)囑進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng),如手指屈伸訓(xùn)練預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。
骨折后7-10天需首次復(fù)查X線觀察對(duì)位情況,4-6周評(píng)估愈合進(jìn)度。若石膏出現(xiàn)松動(dòng)、斷裂或患肢腫脹消退導(dǎo)致石膏過(guò)松,須立即就診調(diào)整固定強(qiáng)度。
長(zhǎng)期石膏固定可能引發(fā)壓瘡、肌肉萎縮或深靜脈血栓??赏ㄟ^(guò)抬高患肢促進(jìn)靜脈回流,每日進(jìn)行健側(cè)肢體抗阻訓(xùn)練,補(bǔ)充高蛋白飲食如雞蛋、魚(yú)肉等維持肌肉量。
石膏固定期間建議保持均衡飲食,每日攝入300-500毫升牛奶或酸奶補(bǔ)充鈣質(zhì),多進(jìn)食西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素C的食物促進(jìn)骨痂形成。拆除石膏后需逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,初期可使用熱敷緩解僵硬感,2周內(nèi)避免患肢突然受力,康復(fù)鍛煉應(yīng)遵循從被動(dòng)活動(dòng)到主動(dòng)抗阻的漸進(jìn)原則,必要時(shí)配合物理治療加速功能恢復(fù)。
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