排除胰腺癌的檢查方法主要有腫瘤標志物檢測、影像學檢查、內(nèi)鏡超聲檢查、病理活檢以及基因檢測等。胰腺癌早期癥狀隱匿,需結合多種檢查手段綜合判斷。
CA19-9是胰腺癌最常用的血清標志物,其水平升高可能與胰腺癌相關,但需注意膽道梗阻、胰腺炎等良性疾病也可能導致CA19-9升高。CEA和CA125等其他標志物可作為輔助參考。腫瘤標志物檢測靈敏度有限,不能單獨用于確診,需結合影像學檢查進一步評估。
增強CT是胰腺癌診斷的首選影像學方法,能清晰顯示胰腺腫塊位置、大小及周圍血管侵犯情況。MRI對軟組織分辨率更高,可輔助評估胰管擴張和肝臟轉(zhuǎn)移。PET-CT有助于發(fā)現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移灶,但價格較高且存在假陽性可能。
內(nèi)鏡超聲通過高頻探頭近距離觀察胰腺,能發(fā)現(xiàn)小于2厘米的微小病灶,同時可在超聲引導下進行細針穿刺活檢。該檢查對操作者技術要求較高,可能引起輕微出血或胰腺炎等并發(fā)癥。
經(jīng)皮穿刺或內(nèi)鏡引導下獲取胰腺組織進行病理檢查是確診的金標準?;顧z可明確腫瘤類型和分化程度,但存在取樣誤差風險,陰性結果不能完全排除惡性腫瘤。對于疑似早期病例可能需要重復活檢。
KRAS、TP53等基因突變檢測有助于胰腺癌的分子診斷和預后評估,尤其適用于有家族史的高危人群。液體活檢通過檢測循環(huán)腫瘤DNA可實現(xiàn)無創(chuàng)監(jiān)測,但目前技術尚未完全成熟,多用于科研和復發(fā)監(jiān)測。
建議存在不明原因上腹痛、體重下降或黃疸等癥狀者及時就醫(yī)檢查。日常應保持規(guī)律作息,避免高脂飲食和吸煙酗酒等危險因素。胰腺癌高危人群如有糖尿病史、慢性胰腺炎或家族遺傳傾向者,需定期進行專項體檢。所有檢查均需在專業(yè)醫(yī)生指導下進行,避免過度檢查或延誤診斷。
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