胎兒不愛動(dòng)可能由胎兒睡眠周期、孕婦活動(dòng)減少、胎盤功能異常、臍帶繞頸、胎兒宮內(nèi)窘迫等原因引起,可通過胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查、調(diào)整體位、吸氧治療、緊急剖宮產(chǎn)等方式干預(yù)。
胎兒在子宮內(nèi)存在20-40分鐘的睡眠周期,期間活動(dòng)減少屬正常生理現(xiàn)象。孕婦可通過記錄胎動(dòng)規(guī)律,選擇胎兒清醒時(shí)段監(jiān)測。若胎動(dòng)突然減少超過2小時(shí),建議左側(cè)臥位并進(jìn)食甜食刺激胎動(dòng),必要時(shí)使用胎心儀初步評估。
孕婦長時(shí)間靜坐或臥床會(huì)降低腹部刺激,導(dǎo)致感知胎動(dòng)減弱。建議每日分3次進(jìn)行30分鐘適度活動(dòng),如散步、孕婦瑜伽。避免穿緊身衣物,監(jiān)測胎動(dòng)時(shí)選擇餐后1小時(shí)安靜環(huán)境,若12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于10次需就醫(yī)。
胎盤鈣化或供血不足可能導(dǎo)致胎兒缺氧性活動(dòng)減少,常伴隨孕婦血壓異?;?qū)m高增長緩慢。需通過超聲檢測胎盤成熟度及血流信號,必要時(shí)使用低分子肝素鈣注射液改善循環(huán),或靜脈滴注鹽酸利托君抑制宮縮。
超聲顯示臍帶繞頸1-2周時(shí),胎兒可能因頸部壓迫自主減少活動(dòng)。孕婦應(yīng)避免突然體位改變,每日進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù),若出現(xiàn)胎心率變異減速或延長減速,需住院觀察并備用硫酸鎂注射液預(yù)防腦損傷。
羊水過少、妊娠期糖尿病等可導(dǎo)致急性缺氧,表現(xiàn)為胎動(dòng)驟減伴胎心異常。需立即吸氧并靜脈注射碳酸氫鈉糾正酸中毒,若胎心持續(xù)異常需行剖宮產(chǎn)術(shù),術(shù)后新生兒可能需使用注射用牛肺表面活性物質(zhì)支持呼吸。
孕婦應(yīng)固定時(shí)間記錄胎動(dòng),選擇早餐后、午餐后、晚餐后各1小時(shí)靜臥計(jì)數(shù),正常每小時(shí)胎動(dòng)3-5次。避免長時(shí)間仰臥位,睡眠優(yōu)先左側(cè)臥位。每日補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血,控制血糖波動(dòng)。出現(xiàn)胎動(dòng)減少時(shí)先嘗試輕拍腹部、飲用冰果汁刺激,若2小時(shí)內(nèi)無改善或胎動(dòng)消失需立即急診。孕晚期每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù),合并妊娠高血壓或糖尿病者需增加監(jiān)測頻率。注意觀察陰道流液或出血情況,保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染。
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