整個(gè)孕期胎兒都不愛(ài)動(dòng)可能由胎兒睡眠周期、胎盤(pán)功能異常、羊水過(guò)少、臍帶繞頸、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩等原因引起,可通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查、生物物理評(píng)分等方式評(píng)估。建議及時(shí)就醫(yī),明確胎兒狀況。
胎兒在子宮內(nèi)存在規(guī)律的睡眠與覺(jué)醒周期,睡眠期可持續(xù)20-40分鐘,期間胎動(dòng)減少屬正?,F(xiàn)象。孕婦可通過(guò)左側(cè)臥位、輕拍腹部或進(jìn)食甜食刺激胎兒活動(dòng)。若胎動(dòng)規(guī)律且監(jiān)護(hù)指標(biāo)正常,無(wú)須過(guò)度干預(yù)。
胎盤(pán)鈣化或供血不足可能導(dǎo)致胎兒缺氧,表現(xiàn)為胎動(dòng)減少。通常伴隨孕婦血壓異常、宮高增長(zhǎng)緩慢等癥狀。需通過(guò)超聲多普勒監(jiān)測(cè)臍動(dòng)脈血流,必要時(shí)使用低分子肝素鈣注射液改善胎盤(pán)循環(huán),嚴(yán)重者需提前終止妊娠。
羊水量少于300毫升時(shí),胎兒活動(dòng)空間受限,胎動(dòng)感知減弱。可能與胎膜早破、胎兒泌尿系統(tǒng)畸形有關(guān)。可通過(guò)羊水指數(shù)超聲評(píng)估,輕度者增加補(bǔ)液量,重度者需羊膜腔灌注或使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮。
臍帶繞頸1-2周可能因機(jī)械性限制減少胎動(dòng),通常胎心監(jiān)護(hù)顯示變異減速。孕婦應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),通過(guò)胎動(dòng)計(jì)數(shù)儀監(jiān)測(cè),若出現(xiàn)胎心率基線上升可吸氧處理,緊急情況下需剖宮產(chǎn)終止妊娠。
染色體異常或母體營(yíng)養(yǎng)不良可能導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限,活動(dòng)力下降。表現(xiàn)為連續(xù)2周宮高無(wú)增長(zhǎng),超聲顯示胎兒小于孕周。需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,使用復(fù)方氨基酸注射液促進(jìn)發(fā)育,合并妊娠期高血壓需口服硝苯地平控釋片。
孕婦應(yīng)每日固定時(shí)間進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù),選擇餐后1小時(shí)左側(cè)臥位記錄,2小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于10次需就醫(yī)。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充鐵劑和蛋白質(zhì),避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥。定期產(chǎn)檢時(shí)需主動(dòng)向醫(yī)生反饋胎動(dòng)變化,妊娠晚期建議每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。出現(xiàn)胎動(dòng)突然減少或消失應(yīng)立即急診處理。
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