冠心病患者進行手術(shù)治療的風(fēng)險程度因人而異,主要取決于患者的具體病情、年齡、合并疾病及手術(shù)方式等因素。對于病情穩(wěn)定、心功能較好的患者,手術(shù)風(fēng)險相對較低;若存在嚴(yán)重心功能不全、多支血管病變或高齡等情況,則風(fēng)險可能升高。
冠心病手術(shù)通常包括冠狀動脈旁路移植術(shù)和經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。冠狀動脈旁路移植術(shù)需開胸操作,創(chuàng)傷較大,可能引發(fā)術(shù)中出血、麻醉意外或術(shù)后感染等問題。經(jīng)皮冠狀動脈介入治療屬于微創(chuàng)手術(shù),風(fēng)險相對較低,但仍存在血管損傷、支架內(nèi)再狹窄或造影劑腎病的可能性?;颊呷敉瑫r患有高血壓、糖尿病或慢性腎病,手術(shù)耐受性會下降,風(fēng)險相應(yīng)增加。術(shù)前全面評估心、肺、腎功能,優(yōu)化合并疾病管理,有助于降低手術(shù)風(fēng)險。
部分高齡或體質(zhì)虛弱的患者,手術(shù)風(fēng)險顯著增高。例如,左心室射血分數(shù)低于30%時,術(shù)中易出現(xiàn)心力衰竭或惡性心律失常。合并嚴(yán)重慢性阻塞性肺疾病者,術(shù)后呼吸衰竭概率上升。急診手術(shù)因準(zhǔn)備時間短,風(fēng)險高于擇期手術(shù)。對于這類高危人群,醫(yī)生可能建議優(yōu)先嘗試藥物治療或強化內(nèi)科干預(yù)。
冠心病患者術(shù)前需完善冠狀動脈造影、心臟超聲等檢查,由心血管團隊制定個體化方案。術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,控制血壓、血脂,并逐步進行心臟康復(fù)訓(xùn)練。定期復(fù)查心電圖、肝功能等指標(biāo),保持低鹽低脂飲食,避免情緒波動和過度勞累。
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