股骨頭壞死前期癥狀主要有髖部隱痛、活動(dòng)受限、跛行、腹股溝區(qū)壓痛、下肢無(wú)力等。股骨頭壞死通常由外傷、長(zhǎng)期酗酒、激素使用等因素引起，早期癥狀容易被忽視，建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢查。
1、髖部隱痛
早期患者常表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)間歇性鈍痛，疼痛多位于腹股溝區(qū)或臀部深處，久坐久站后加重，休息后可緩解。疼痛可能向大腿內(nèi)側(cè)或膝關(guān)節(jié)放射，易被誤診為腰椎疾病。該癥狀與股骨頭血供不足導(dǎo)致骨細(xì)胞壞死有關(guān)，建議避免負(fù)重活動(dòng)并盡早就診。
2、活動(dòng)受限
患者會(huì)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外展動(dòng)作困難，穿襪子、蹺二郎腿等日常動(dòng)作完成度下降。早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬感，晨起或久坐后明顯，活動(dòng)數(shù)分鐘后減輕。這與關(guān)節(jié)囊攣縮及軟骨下骨微骨折有關(guān)，需通過(guò)髖關(guān)節(jié)磁共振檢查明確診斷。
3、跛行
因疼痛和肌力下降，患者行走時(shí)會(huì)不自主縮短患肢支撐時(shí)間，出現(xiàn)保護(hù)性跛行。早期表現(xiàn)為長(zhǎng)距離行走后跛行，后期發(fā)展為持續(xù)性步態(tài)異常。該癥狀提示股骨頭承重區(qū)已發(fā)生結(jié)構(gòu)改變，建議使用拐杖減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
4、腹股溝區(qū)壓痛
按壓腹股溝中點(diǎn)下方2-3厘米處股骨頭體表投影區(qū)會(huì)出現(xiàn)明顯壓痛，部分患者伴有深部叩擊痛。該體征是股骨頭壞死較特異的早期表現(xiàn)，可能伴隨髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮，需與髖關(guān)節(jié)炎進(jìn)行鑒別診斷。
5、下肢無(wú)力
患側(cè)大腿肌肉尤其是股四頭肌會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性肌力減退，表現(xiàn)為上下樓梯困難、蹲起費(fèi)力。這與疼痛抑制和局部血液循環(huán)障礙有關(guān)，早期進(jìn)行髖周肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練有助于延緩病情進(jìn)展。
股骨頭壞死早期可通過(guò)限制負(fù)重、使用雙拐、超短波理療等方式延緩進(jìn)展。飲食上應(yīng)增加鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如牛奶、魚肉、豆制品等，避免吸煙飲酒。建議每3-6個(gè)月復(fù)查髖關(guān)節(jié)磁共振，若出現(xiàn)夜間靜息痛或關(guān)節(jié)變形需考慮手術(shù)治療。日常生活中注意避免久蹲、盤腿等增加髖關(guān)節(jié)壓力的動(dòng)作，肥胖患者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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