低血糖即血糖濃度過低,其癥狀表現(xiàn)按嚴(yán)重程度從早期表現(xiàn)到終末期依次為交感神經(jīng)興奮癥狀如心悸出汗、中樞神經(jīng)缺糖的早期癥狀如注意力渙散、明顯中樞神經(jīng)癥狀如行為異常、意識(shí)障礙以及最嚴(yán)重的低血糖昏迷。
這是低血糖最早、最常見的信號(hào)。當(dāng)血糖開始下降時(shí),身體會(huì)啟動(dòng)保護(hù)機(jī)制,分泌大量腎上腺素等激素來試圖升高血糖,同時(shí)也會(huì)引發(fā)一系列警報(bào)癥狀?;颊邥?huì)突然感到強(qiáng)烈的饑餓感、心慌、手抖、出冷汗,尤其是手心、額頭和頸后部出汗明顯,皮膚變得蒼白、濕冷。部分人可能伴有焦慮、莫名的恐懼感。這些癥狀來得快且明顯,是身體在提醒需要立即補(bǔ)充糖分。
如果早期交感神經(jīng)興奮癥狀被忽略,未能及時(shí)進(jìn)食,血糖持續(xù)下降至影響大腦正常運(yùn)作時(shí),便會(huì)出現(xiàn)中樞神經(jīng)缺糖的早期表現(xiàn)。大腦幾乎完全依賴葡萄糖供能,此時(shí)功能開始受損?;颊邥?huì)感到頭暈、頭痛、視物模糊或出現(xiàn)復(fù)視。思考變得遲鈍,注意力難以集中,反應(yīng)變慢,并伴有明顯的疲乏、困倦感。這個(gè)階段的癥狀雖然不如前一階段劇烈,但標(biāo)志著大腦已開始受到損害。
血糖進(jìn)一步降低,中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙會(huì)變得更為突出和怪異。患者可能出現(xiàn)精神行為異常,例如情緒突然改變、煩躁易怒、不講道理,或者表現(xiàn)出幼稚的行為、言語混亂。動(dòng)作可能變得不協(xié)調(diào),走路不穩(wěn),像喝醉酒一樣。有些患者會(huì)出現(xiàn)特定的神經(jīng)功能缺損,如一側(cè)肢體無力、口齒不清,容易被誤認(rèn)為是腦卒中。此時(shí)患者可能已失去自我識(shí)別低血糖和尋求幫助的能力。
當(dāng)?shù)脱沁M(jìn)展到嚴(yán)重階段,大腦皮層受到深度抑制,患者會(huì)陷入意識(shí)模糊、嗜睡或昏睡狀態(tài)。表現(xiàn)為呼之不應(yīng)或反應(yīng)極其遲鈍,無法進(jìn)行正常交流,可能僅對(duì)強(qiáng)烈的疼痛刺激有輕微反應(yīng)?;颊咄耆珕适ё岳砟芰?,無法自主進(jìn)食,必須依靠他人幫助。這是非常危險(xiǎn)的信號(hào),若不立即處理,將迅速進(jìn)展至昏迷。
這是低血糖最嚴(yán)重的終末階段,患者意識(shí)完全喪失,陷入昏迷,對(duì)各種刺激均無反應(yīng)??砂橛邪d癇樣抽搐、大小便失禁。低血糖昏迷如果持續(xù)超過一定時(shí)間,會(huì)對(duì)大腦造成不可逆的損傷,導(dǎo)致智力下降、性格改變等后遺癥,甚至因腦水腫、呼吸循環(huán)衰竭而死亡。這是需要立即呼叫急救的危急狀況。
預(yù)防低血糖關(guān)鍵在于規(guī)律飲食,避免長(zhǎng)時(shí)間空腹,尤其是糖尿病患者應(yīng)遵醫(yī)囑合理使用降糖藥物并規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖。外出時(shí)可隨身攜帶糖果、餅干或含糖飲料以備不時(shí)之需。對(duì)于非糖尿病患者反復(fù)出現(xiàn)低血糖,或糖尿病患者發(fā)生嚴(yán)重、不明原因的低血糖,必須及時(shí)就醫(yī)查明病因,如胰島細(xì)胞瘤、腎上腺皮質(zhì)功能減退等,并進(jìn)行針對(duì)性治療。了解這些癥狀的演進(jìn),有助于在早期識(shí)別并干預(yù),避免嚴(yán)重后果。
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