目前我國結(jié)核病主要分為肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、淋巴結(jié)結(jié)核、骨與關(guān)節(jié)結(jié)核、腎結(jié)核等類型。
一、肺結(jié)核
肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌感染肺部引起的慢性傳染病，主要通過呼吸道飛沫傳播?；颊叱３霈F(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、發(fā)熱、盜汗、乏力等癥狀。診斷需結(jié)合胸部X線或CT檢查、痰涂片找抗酸桿菌、結(jié)核菌素試驗等。治療需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程原則，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等?；颊邞?yīng)注意隔離，避免傳染他人，并保證充足營養(yǎng)和休息。
二、結(jié)核性胸膜炎
結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核菌侵犯胸膜導(dǎo)致的炎癥，多繼發(fā)于肺結(jié)核。典型癥狀為胸痛，咳嗽或深呼吸時加重，可伴有呼吸困難、發(fā)熱、盜汗。胸腔積液檢查可見滲出液，腺苷脫氨酶水平升高有助于診斷。治療以抗結(jié)核藥物為主，如異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊，大量胸腔積液時需行胸腔穿刺抽液緩解癥狀。患者需臥床休息，高蛋白飲食有助于康復(fù)。
三、淋巴結(jié)結(jié)核
淋巴結(jié)結(jié)核常見于頸部淋巴結(jié)，也可累及腋窩或腹股溝淋巴結(jié)。表現(xiàn)為局部淋巴結(jié)無痛性腫大，后期可形成冷膿腫或破潰流膿。診斷依靠淋巴結(jié)活檢發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死或結(jié)核菌。治療需全程抗結(jié)核，常用方案包括異煙肼片、利福平膠囊、乙胺丁醇片等。若形成膿腫需穿刺抽膿或手術(shù)清除。患者應(yīng)加強營養(yǎng)，提高免疫力，避免擠壓淋巴結(jié)。
四、骨與關(guān)節(jié)結(jié)核
骨與關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)于脊柱、髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，多由肺結(jié)核血行播散引起。癥狀包括局部疼痛、腫脹、活動受限，嚴重時可導(dǎo)致畸形或癱瘓。X線、CT或MRI顯示骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療需抗結(jié)核藥物如吡嗪酰胺片、鏈霉素注射液聯(lián)合制動，必要時手術(shù)清除病灶。患者需長期臥床者應(yīng)預(yù)防褥瘡，進行康復(fù)鍛煉防止肌肉萎縮。
五、腎結(jié)核
腎結(jié)核常繼發(fā)于肺結(jié)核，結(jié)核菌經(jīng)血液播散至腎臟。早期無癥狀，后期出現(xiàn)尿頻、尿急、血尿、膿尿伴腰部酸痛。尿檢可找到抗酸桿菌，靜脈腎盂造影顯示腎盞破壞。治療以藥物為主，如異煙肼片、利福平膠囊、乙胺丁醇片，嚴重腎損毀需行腎切除術(shù)?；颊邞?yīng)多飲水促進排泄，定期復(fù)查腎功能，避免使用腎毒性藥物。
結(jié)核病患者需嚴格遵醫(yī)囑完成全程治療，不可自行停藥，否則易導(dǎo)致耐藥性。日常應(yīng)保持居室通風(fēng)，注意個人衛(wèi)生，咳嗽時掩住口鼻。飲食宜高熱量、高蛋白、富含維生素，如雞蛋、牛奶、瘦肉、新鮮蔬菜水果。適當(dāng)進行散步、太極拳等溫和運動增強體質(zhì)，但避免勞累。定期復(fù)查胸部影像學(xué)及肝腎功能，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)及時就醫(yī)。密切接觸者應(yīng)進行結(jié)核病篩查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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