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得腎炎能不能懷孕

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腎炎患者能否懷孕需根據(jù)腎功能狀態(tài)和疾病活動(dòng)性綜合評(píng)估,病情穩(wěn)定且腎功能正常者通??扇焉?,而存在嚴(yán)重腎功能損害或活動(dòng)性腎炎者需暫緩妊娠。

對(duì)于腎功能正常且病情穩(wěn)定的慢性腎炎患者,妊娠風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)可控。這類患者需滿足血壓控制在140/90毫米汞柱以下、尿蛋白定量低于1克/24小時(shí)、血肌酐維持在正常范圍等條件。妊娠期間需要每2-4周監(jiān)測(cè)血壓、尿常規(guī)及腎功能,產(chǎn)科與腎內(nèi)科聯(lián)合隨訪至關(guān)重要。常見藥物如拉貝洛爾片、甲基多巴片可用于妊娠期高血壓控制,但血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥品須在孕前停用。營養(yǎng)方面需保證每日60-80克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充碳酸鈣片預(yù)防子癇前期。

存在腎功能不全或活動(dòng)性腎炎的患者妊娠風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。當(dāng)血肌酐超過1.5毫克/分升或估算腎小球?yàn)V過率低于60毫升/分鐘時(shí),妊娠可能加速腎功能惡化?;顒?dòng)性病變表現(xiàn)為肉眼血尿、大量蛋白尿或近期接受免疫抑制劑治療等情況。這類患者妊娠易并發(fā)重度子癇前期、早產(chǎn)及胎兒生長(zhǎng)受限,需使用硫唑嘌呤片、環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑控制病情,但部分藥物存在致畸風(fēng)險(xiǎn)需嚴(yán)格評(píng)估。血液透析患者妊娠成功率不足50%,腹膜透析者相對(duì)略高但仍需充分知情同意。

所有腎炎患者孕前應(yīng)完成腎功能、尿蛋白定量、血壓及自身抗體等系統(tǒng)評(píng)估,妊娠期間需加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率,避免感染和過度勞累。出現(xiàn)血壓升高、尿蛋白增加或血肌酐上升超過30%時(shí)應(yīng)及時(shí)住院治療。產(chǎn)后6周需復(fù)查腎功能,哺乳期用藥需選擇經(jīng)乳汁分泌少的藥物如頭孢克洛干混懸劑。建議計(jì)劃妊娠前3個(gè)月開始補(bǔ)充葉酸片,整個(gè)孕期保持每日30-40千卡/公斤體重的熱量攝入,適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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