跟腱炎可通過休息制動、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。跟腱炎通常由運動損傷、慢性勞損、足部結(jié)構(gòu)異常、感染、自身免疫性疾病等原因引起。
急性期需立即停止跑跳等運動,使用彈性繃帶或護踝限制踝關(guān)節(jié)活動。抬高患肢有助于減輕腫脹,建議每日冰敷15-20分鐘,重復(fù)3-4次。嚴(yán)重者需拄拐避免患肢負重,制動時間通常需要2-4周。
超聲波治療可促進局部血液循環(huán),沖擊波治療能緩解鈣化灶引起的疼痛。超短波治療每次15分鐘,10次為一個療程。慢性期可采用熱敷配合按摩,水溫不超過40℃,每日2次,每次20分鐘。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。跟腱周圍注射復(fù)方倍他米松注射液需嚴(yán)格無菌操作,每年不超過3次。
疼痛緩解后開始跟腱牽拉訓(xùn)練,包括臺階牽拉和毛巾牽拉。漸進性離心訓(xùn)練可增強跟腱強度,如踮腳緩慢下落練習(xí)。水中步行和固定自行車有助于恢復(fù)踝關(guān)節(jié)活動度,每次訓(xùn)練20-30分鐘。
保守治療無效或跟腱斷裂者需行跟腱清理術(shù)或修復(fù)術(shù)。關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)創(chuàng)傷較小,開放手術(shù)適用于嚴(yán)重病變。術(shù)后需石膏固定4-6周,康復(fù)周期通常需要3-6個月。術(shù)后并發(fā)癥包括感染、再斷裂和踝關(guān)節(jié)僵硬。
日常應(yīng)選擇緩沖性能好的運動鞋,運動前充分熱身并逐步增加訓(xùn)練強度。超重者需控制體重減輕跟腱負荷。建議多攝入富含維生素C的柑橘類水果和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉,避免高糖高脂飲食。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或行走困難應(yīng)及時復(fù)查,防止發(fā)展為跟腱斷裂。
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