腦梗塞可通過控制危險因素、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。腦梗塞通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。
高血壓、糖尿病、高脂血癥是腦梗塞的主要危險因素?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測血壓,將收縮壓控制在140毫米汞柱以下。糖尿病患者應(yīng)通過飲食控制和口服降糖藥維持空腹血糖在7毫摩爾每升以下。高脂血癥患者需限制動物脂肪攝入,必要時服用阿托伐他汀鈣片等降脂藥物。戒煙限酒有助于降低腦梗塞復(fù)發(fā)概率。
急性期可遵醫(yī)囑使用阿替普酶注射液進(jìn)行靜脈溶栓治療??寡“寰奂幬锶缌蛩釟渎冗粮窭灼茴A(yù)防血栓形成。改善腦循環(huán)藥物如丁苯酞軟膠囊可促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。腦保護(hù)劑如依達(dá)拉奉注射液能減輕缺血再灌注損傷。對于心房顫動導(dǎo)致的心源性腦栓塞,需長期服用華法林鈉片抗凝。
頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)適用于頸動脈狹窄超過70%的患者。血管內(nèi)支架成形術(shù)可通過微創(chuàng)方式解除大血管狹窄。大面積腦梗塞伴腦疝形成時需行去骨瓣減壓術(shù)。腦室穿刺引流術(shù)能緩解梗阻性腦積水。血管搭橋手術(shù)可改善慢性腦低灌注狀態(tài)。
運(yùn)動功能障礙患者應(yīng)在發(fā)病后24-48小時內(nèi)開始床旁康復(fù)。物理治療師會指導(dǎo)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和平衡練習(xí)。語言治療針對失語癥患者開展聽理解、口語表達(dá)訓(xùn)練。作業(yè)治療幫助患者恢復(fù)日常生活能力。高壓氧治療能改善缺血半暗帶區(qū)域的氧供。
針灸選取百會、風(fēng)池等穴位促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。中藥湯劑如補(bǔ)陽還五湯具有活血化瘀功效。推拿按摩可緩解患側(cè)肢體肌肉痙攣。艾灸關(guān)元、足三里等穴位能溫通經(jīng)絡(luò)。中藥熏蒸通過皮膚給藥改善局部血液循環(huán)。
腦梗塞患者日常需保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克。適量食用深海魚類補(bǔ)充ω-3脂肪酸。堅持有氧運(yùn)動如快走、游泳,每周3-5次,每次30分鐘。保證充足睡眠,避免情緒激動。定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo),嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥。出現(xiàn)頭暈、肢體無力等先兆癥狀時及時就醫(yī)。
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