被蛇咬傷后應立即采取局部處理、就醫(yī)評估、抗蛇毒血清治療、傷口護理及觀察并發(fā)癥等措施。蛇咬傷可能由神經毒素、血液毒素或混合毒素引起,需根據(jù)蛇種針對性處理。
用清水或生理鹽水沖洗傷口15分鐘以上,避免用嘴吸吮毒素。在傷口近心端5厘米處使用彈性繃帶加壓包扎,松緊度以能插入一指為宜,可延緩毒素擴散。禁止切開傷口或冰敷,可能加重組織損傷。
盡快前往有抗蛇毒血清的醫(yī)療機構,攜帶蛇類照片或描述特征。醫(yī)生會通過凝血功能檢測、肌酸激酶監(jiān)測評估毒素類型,神經毒素可導致眼瞼下垂、呼吸困難,血液毒素易引發(fā)皮下瘀斑、血尿等癥狀。
針對不同蛇種使用特異性抗蛇毒血清,如抗蝮蛇毒血清、抗五步蛇毒血清等。用藥前需做皮試,過敏者采用脫敏療法。合并感染時可使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗生素預防繼發(fā)感染。
清創(chuàng)后使用復方多粘菌素B軟膏預防感染,定期更換敷料。肢體腫脹明顯者可抬高患肢,配合硫酸鎂濕敷。壞死組織需手術清創(chuàng),嚴重者可能需植皮修復。
監(jiān)測心率、尿量及凝血指標,警惕急性腎衰竭或彌散性血管內凝血。神經毒素中毒者需備好呼吸機,血液毒素可能導致血小板減少,必要時輸注新鮮冰凍血漿。
被蛇咬傷后24小時內避免劇烈運動,減少毒素吸收。飲食宜清淡易消化,適量補充維生素C促進組織修復?;謴推诙ㄆ趶筒楦文I功能,野外活動時穿高幫靴并攜帶蛇傷急救包。出現(xiàn)頭暈、心悸等不適需立即返院復查,部分毒素存在延遲性損害風險。
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