蛀牙旁邊長膿包通常由根尖周炎或牙周膿腫引起,可通過根管治療、膿腫切開引流、抗生素治療、患牙拔除、日常口腔護理等方式處理。膿包多與細菌感染擴散至牙根周圍組織有關,伴隨牙齦腫痛、咬合不適等癥狀。
當膿包由蛀牙引發(fā)的根尖周炎導致時,需清除感染的牙髓組織。醫(yī)生會開髓引流膿液,使用氫氧化鈣糊劑等根管消毒藥物,配合阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片等控制感染。治療后可緩解牙根壓迫性疼痛,阻止炎癥進一步破壞頜骨。
若膿包體積較大且波動感明顯,需在局麻下切開排膿。術后用復方氯己定含漱液漱口,配合頭孢克洛膠囊預防繼發(fā)感染。該操作能快速減輕局部腫脹,避免膿液向周圍間隙擴散引發(fā)頜面部蜂窩織炎。
急性感染期需服用抗生素如阿奇霉素分散片、奧硝唑膠囊等,抑制金黃色葡萄球菌等致病菌繁殖。用藥期間可能出現(xiàn)胃腸道反應,須完整療程避免耐藥性。該措施適用于伴有發(fā)熱等全身癥狀者,但不可替代局部處理。
嚴重齲壞無法保留的患牙需手術拔除,徹底清除感染源。術后24小時內(nèi)冰敷減輕腫脹,避免用患側咀嚼。對于智齒冠周炎引發(fā)的膿包,拔牙是防止復發(fā)的根治方法,但需評估鄰牙及頜骨條件。
恢復期使用軟毛牙刷清潔,配合牙線清理鄰面。含氟牙膏可增強牙體抗齲能力,避免進食過硬過冷食物刺激患處。每日用溫鹽水含漱有助于維持口腔菌群平衡,降低其他牙齒繼發(fā)感染概率。
出現(xiàn)膿包后應避免自行挑破,防止感染擴散。治療期間保持清淡飲食,增加牛奶、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進組織修復。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)鄰面齲,建議每半年進行專業(yè)潔牙。若膿包反復發(fā)作或伴有張口困難,需及時復查排除頜骨骨髓炎等并發(fā)癥。
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