鼻竇炎手術(shù)通常采用功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù),通過微創(chuàng)方式開放阻塞的鼻竇引流通道。手術(shù)方式主要有鼻內(nèi)鏡下篩竇開放術(shù)、上頜竇開窗術(shù)、蝶竇開放術(shù)、額竇開放術(shù)及鼻中隔偏曲矯正術(shù)。
鼻內(nèi)鏡下篩竇開放術(shù)是處理前組篩竇病變的核心步驟,醫(yī)生會(huì)使用內(nèi)窺鏡引導(dǎo)器械精準(zhǔn)清除病變黏膜和骨質(zhì),保留正常結(jié)構(gòu)。上頜竇開窗術(shù)通過擴(kuò)大自然開口或創(chuàng)建新通道改善引流,常聯(lián)合下鼻道開窗操作。蝶竇開放術(shù)需準(zhǔn)確定位蝶竇口,避免損傷鄰近視神經(jīng)和頸內(nèi)動(dòng)脈,適用于孤立性蝶竇炎。額竇開放術(shù)根據(jù)病變程度選擇Draf I-III型術(shù)式,嚴(yán)重病例需切除額竇底壁擴(kuò)大引流。鼻中隔偏曲矯正術(shù)同期處理解剖異常,使用鼻中隔黏膜下切除術(shù)或成形術(shù)恢復(fù)鼻腔通氣功能。
術(shù)后需定期鼻腔沖洗清除痂皮,避免用力擤鼻和劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月,保持環(huán)境濕度50%-60%。飲食宜清淡富含維生素C,如西藍(lán)花、獼猴桃等促進(jìn)黏膜修復(fù),術(shù)后1周內(nèi)禁止游泳和乘坐飛機(jī)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈頭痛或視力變化需立即復(fù)診,常規(guī)隨訪需持續(xù)3-6個(gè)月評(píng)估黏膜上皮化情況。恢復(fù)期可遵醫(yī)囑使用生理性海水噴霧保持鼻腔濕潤(rùn),睡眠時(shí)抬高床頭30度減輕面部腫脹。
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