肺氣腫對(duì)兒童的危害主要表現(xiàn)為呼吸功能受損、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩和反復(fù)呼吸道感染。肺氣腫在兒童中較為罕見,但一旦發(fā)生可能由先天性α1-抗胰蛋白酶缺乏、囊性纖維化、支氣管肺發(fā)育不良等疾病引起,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
肺氣腫會(huì)導(dǎo)致肺泡結(jié)構(gòu)破壞,兒童可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、呼吸困難等癥狀。由于兒童胸廓發(fā)育不完善,代償能力較弱,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)低氧血癥。這種情況需通過肺功能檢查評(píng)估,必要時(shí)需長(zhǎng)期氧療或使用支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑。
慢性缺氧會(huì)影響兒童各器官發(fā)育,表現(xiàn)為體重增長(zhǎng)緩慢、身高低于同齡人。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線,保證每日攝入足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白。若由囊性纖維化引起,還需配合胰酶補(bǔ)充劑如胰酶腸溶膠囊?guī)椭鸂I(yíng)養(yǎng)吸收。
受損的肺部組織更易發(fā)生細(xì)菌感染,兒童可能出現(xiàn)頻繁咳嗽、發(fā)熱。常見病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等,確診后需遵醫(yī)囑使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察孩子體溫變化,保持室內(nèi)空氣流通。
長(zhǎng)期肺高壓可能導(dǎo)致右心負(fù)荷增加,嚴(yán)重時(shí)發(fā)展為肺源性心臟病。兒童可能出現(xiàn)杵狀指、下肢水腫等癥狀,需通過心臟超聲監(jiān)測(cè)。治療上需控制原發(fā)病,必要時(shí)使用利尿劑如呋塞米片減輕心臟負(fù)擔(dān)。
長(zhǎng)期治療和活動(dòng)限制可能引發(fā)焦慮、自卑等心理問題。家長(zhǎng)應(yīng)鼓勵(lì)孩子參與力所能及的活動(dòng),必要時(shí)尋求心理輔導(dǎo)。對(duì)于學(xué)齡期兒童,需與學(xué)校溝通調(diào)整體育課強(qiáng)度,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)呼吸困難。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子存在持續(xù)咳嗽、運(yùn)動(dòng)耐量下降等情況時(shí),應(yīng)及時(shí)就診呼吸科或兒科。日常生活中需避免接觸二手煙、空氣污染等危險(xiǎn)因素,流感季節(jié)前接種疫苗,定期進(jìn)行肺功能隨訪。飲食上保證維生素A、D及鋅的攝入,有助于呼吸道黏膜修復(fù)。若孩子確診先天性疾病導(dǎo)致的肺氣腫,需嚴(yán)格遵循專科醫(yī)生的長(zhǎng)期管理方案。
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