膝關(guān)節(jié)炎可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、關(guān)節(jié)液檢查、關(guān)節(jié)鏡檢查等方式診斷。膝關(guān)節(jié)炎通常由關(guān)節(jié)軟骨退變、創(chuàng)傷、肥胖、炎癥反應(yīng)、遺傳等因素引起。
醫(yī)生會觀察膝關(guān)節(jié)是否有腫脹、畸形,觸摸關(guān)節(jié)周圍是否存在壓痛。通過被動活動膝關(guān)節(jié)評估活動范圍,檢查關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。常見檢查包括浮髕試驗(yàn)判斷關(guān)節(jié)積液,麥?zhǔn)险髟u估半月板損傷。體格檢查能初步判斷關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重程度。
X線片可顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成等骨性改變。磁共振成像能清晰顯示軟骨損傷、半月板病變及滑膜增生。超聲檢查有助于評估滑膜厚度和關(guān)節(jié)積液量。影像學(xué)檢查對明確關(guān)節(jié)炎分期具有重要價值。
血常規(guī)可排查感染性關(guān)節(jié)炎,C反應(yīng)蛋白和血沉反映炎癥活動度。類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體有助于鑒別類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。尿酸檢測可診斷痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。實(shí)驗(yàn)室檢查主要用于排除其他類型關(guān)節(jié)炎。
通過關(guān)節(jié)穿刺獲取滑液,觀察其顏色、粘稠度和渾濁度。檢測白細(xì)胞計數(shù)區(qū)分炎性與非炎性關(guān)節(jié)炎,結(jié)晶檢查可確診痛風(fēng)或假性痛風(fēng)。細(xì)菌培養(yǎng)能明確感染性關(guān)節(jié)炎病原體。關(guān)節(jié)液檢查對關(guān)節(jié)炎分類診斷至關(guān)重要。
在麻醉下將內(nèi)窺鏡置入關(guān)節(jié)腔,直接觀察軟骨損傷程度和半月板狀態(tài)??赏谶M(jìn)行滑膜活檢或治療性操作。關(guān)節(jié)鏡檢查是診斷膝關(guān)節(jié)炎的金標(biāo)準(zhǔn),但屬于有創(chuàng)檢查,通常在其他檢查無法確診時采用。
建議膝關(guān)節(jié)炎患者保持適度運(yùn)動增強(qiáng)肌肉力量,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免爬樓梯和深蹲等動作。注意膝關(guān)節(jié)保暖,可使用護(hù)膝提供支撐。飲食應(yīng)增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物,如牛奶、魚類等。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛或活動受限,應(yīng)及時到骨科或風(fēng)濕免疫科就診。
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