左側(cè)大腦動(dòng)脈瘤是否嚴(yán)重需根據(jù)動(dòng)脈瘤大小、位置及是否破裂綜合判斷。未破裂的較小動(dòng)脈瘤可能無明顯癥狀,但破裂后會(huì)導(dǎo)致致命性蛛網(wǎng)膜下腔出血。
未破裂的左側(cè)大腦動(dòng)脈瘤若直徑小于5毫米且形態(tài)規(guī)則,通常風(fēng)險(xiǎn)較低,可能僅需定期影像學(xué)隨訪。這類動(dòng)脈瘤破裂概率較低,但可能因壓迫周圍神經(jīng)組織引發(fā)頭痛、視力障礙或癲癇等癥狀?;颊邞?yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、控制血壓并戒煙以減少破裂風(fēng)險(xiǎn)。
直徑超過7毫米的動(dòng)脈瘤或形態(tài)不規(guī)則者破裂風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。破裂后血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔可導(dǎo)致突發(fā)劇烈頭痛、意識(shí)喪失、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀,死亡率可達(dá)40%。合并高血壓、多發(fā)性動(dòng)脈瘤或既往有蛛網(wǎng)膜下腔出血史的患者風(fēng)險(xiǎn)更高,需考慮介入栓塞或開顱夾閉手術(shù)。
確診左側(cè)大腦動(dòng)脈瘤后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行影像復(fù)查,避免用力排便、情緒激動(dòng)等可能升高顱內(nèi)壓的行為。日常保持低鹽飲食,將血壓控制在130/80毫米汞柱以下,出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐或意識(shí)改變時(shí)須立即就醫(yī)。術(shù)后患者需定期進(jìn)行腦血管評(píng)估,并配合康復(fù)訓(xùn)練改善可能的神經(jīng)功能缺損。
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