孕婦若出現(xiàn)分娩困難,可通過(guò)人工破膜、縮宮素靜脈滴注、前列腺素制劑使用、水囊引產(chǎn)、乳頭刺激等方法催產(chǎn)或引產(chǎn)。具體需由醫(yī)生評(píng)估胎兒及母體狀況后選擇適宜方案。
人工破膜是通過(guò)器械刺破胎膜釋放羊水,降低宮腔內(nèi)壓力并刺激宮縮,適用于宮頸條件成熟但產(chǎn)程停滯者。操作需嚴(yán)格無(wú)菌,避免感染風(fēng)險(xiǎn),破膜后需密切監(jiān)測(cè)胎心及羊水性狀??s宮素靜脈滴注是使用縮宮素注射液模擬自然分娩的激素分泌規(guī)律,通過(guò)輸液泵精確控制劑量誘發(fā)規(guī)律宮縮。該方式對(duì)宮頸 Bishop 評(píng)分較低者效果有限,使用期間需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)防止宮縮過(guò)強(qiáng)。前列腺素制劑如地諾前列酮栓通過(guò)陰道給藥軟化宮頸,促進(jìn)宮頸管消失和宮口擴(kuò)張,適用于宮頸條件不成熟的孕婦,可能引起惡心、腹瀉等副作用。水囊引產(chǎn)將生理鹽水注入宮頸內(nèi)口處的球囊機(jī)械性擴(kuò)張宮頸,同時(shí)刺激內(nèi)源性前列腺素分泌,操作相對(duì)安全但存在脫落或感染可能。乳頭刺激通過(guò)按摩乳頭誘發(fā)體內(nèi)縮宮素釋放,可作為輔助手段,但需注意過(guò)度刺激可能導(dǎo)致宮縮過(guò)頻。
實(shí)施催產(chǎn)或引產(chǎn)前后,孕婦應(yīng)保持充足休息與適度活動(dòng)相結(jié)合,如慢走或分娩球運(yùn)動(dòng)有助于胎頭下降。飲食選擇易消化高能量食物如粥類、面條補(bǔ)充體力,避免油膩飲食加重胃腸負(fù)擔(dān)。注意觀察宮縮頻率、強(qiáng)度及陰道流液情況,出現(xiàn)規(guī)律宮縮、破水或異常出血需立即告知醫(yī)護(hù)人員。引產(chǎn)后需按醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染,保持會(huì)陰清潔干燥,產(chǎn)后42天內(nèi)禁止盆浴和性生活。心理上可通過(guò)呼吸訓(xùn)練、音樂(lè)放松等方式緩解焦慮,家屬應(yīng)給予充分情感支持。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或惡露異常需及時(shí)復(fù)診。
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