肺栓塞可能導(dǎo)致呼吸困難、胸痛甚至猝死,其危害程度與栓塞范圍、基礎(chǔ)疾病等因素相關(guān)。肺栓塞的危害主要有肺動脈高壓、右心衰竭、休克、猝死、慢性血栓栓塞性肺動脈高壓等。
肺栓塞會阻塞肺動脈分支,導(dǎo)致血管阻力增加引發(fā)肺動脈高壓。急性期可能表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難,慢性期可出現(xiàn)活動耐力下降。需通過抗凝治療預(yù)防血栓進(jìn)展,常用藥物包括利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊等。
肺動脈壓力持續(xù)升高會增加右心室后負(fù)荷,長期可導(dǎo)致右心室擴(kuò)大和功能衰竭。典型癥狀包括下肢水腫、頸靜脈怒張。治療需在抗凝基礎(chǔ)上聯(lián)合利尿劑,如呋塞米片、螺內(nèi)酯片等。
大面積肺栓塞可導(dǎo)致心輸出量急劇下降,引發(fā)循環(huán)衰竭?;颊邥霈F(xiàn)血壓下降、意識模糊等表現(xiàn),屬于急危重癥,需立即進(jìn)行溶栓治療或手術(shù)取栓。
約10%的肺栓塞患者可能發(fā)生猝死,多見于血栓完全阻塞肺動脈主干時。高危人群包括長期臥床、腫瘤患者等,預(yù)防性抗凝可降低風(fēng)險。
部分患者血栓未完全溶解可能發(fā)展為慢性病變,肺動脈壓力進(jìn)行性升高最終導(dǎo)致不可逆性肺血管重構(gòu)。需長期使用靶向藥物如安立生坦片、波生坦片等。
肺栓塞患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝治療,定期復(fù)查凝血功能;急性期需絕對臥床休息,避免劇烈活動導(dǎo)致血栓脫落;恢復(fù)期可逐步進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和下肢運(yùn)動;飲食宜清淡,控制鈉鹽攝入;戒煙限酒,避免長時間保持同一姿勢;出現(xiàn)呼吸困難加重、咯血等癥狀需立即就醫(yī)。
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