尿失禁的準媽媽一般可以順產(chǎn),但需根據(jù)尿失禁類型及嚴重程度綜合評估。妊娠期壓力性尿失禁若癥狀較輕,通常不影響自然分娩;若合并盆底肌嚴重損傷或急迫性尿失禁,則需謹慎選擇分娩方式。
妊娠期輕度壓力性尿失禁多與激素變化和子宮壓迫有關,表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏時漏尿,這類情況通常不會增加順產(chǎn)風險。孕期通過凱格爾運動增強盆底肌力量,多數(shù)產(chǎn)婦能順利完成陰道分娩。分娩過程中產(chǎn)科醫(yī)生會評估會陰條件,必要時采用會陰保護技術減少盆底損傷。
若尿失禁伴隨膀胱過度活動癥或盆底肌重度松弛,順產(chǎn)可能加重癥狀。這類產(chǎn)婦需經(jīng)尿動力學檢查評估膀胱功能,結(jié)合超聲測量膀胱頸移動度。存在嚴重盆腔器官脫垂或既往多次分娩史者,剖宮產(chǎn)可能是更安全的選擇。合并尿道括約肌缺陷的產(chǎn)婦,陰道分娩后發(fā)生持續(xù)性尿失禁的概率較高。
建議孕中晚期開始進行盆底肌訓練,每日3組收縮練習可降低產(chǎn)后尿失禁發(fā)生率。分娩前應完成盆底功能篩查,與產(chǎn)科醫(yī)生充分溝通分娩方案。產(chǎn)后42天需復查盆底肌電生理指標,必要時接受生物反饋治療。
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