大腸癌患者可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、保持適度運動、規(guī)范用藥管理、心理疏導(dǎo)、定期復(fù)查等方式進行護理。護理需結(jié)合病情階段和治療方案個性化調(diào)整。
術(shù)后早期選擇低渣流質(zhì)飲食如米湯、藕粉,逐步過渡到低纖維半流食?;謴?fù)期增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、蛋清、豆腐,每日蔬菜水果控制在300克以內(nèi),避免高脂辛辣食物。造口患者需減少產(chǎn)氣食物如豆類、洋蔥的攝入。
術(shù)后6周內(nèi)以床邊活動為主,逐步增加步行時間至每日30分鐘?;熎陂g可進行太極拳、八段錦等低強度運動,放療后避免腹部受壓運動。存在造口者需加強盆底肌訓(xùn)練,使用造口專用腹帶保護。
靶向治療期間需監(jiān)測皮膚反應(yīng),使用曲妥珠單抗注射液時定期檢查心功能??诜ㄅ嗨麨I片可能出現(xiàn)手足綜合征,需保持肢體保暖。止痛藥如鹽酸羥考酮緩釋片須嚴(yán)格按時服用,避免自行調(diào)整劑量。
加入病友互助組織可緩解焦慮抑郁情緒,藝術(shù)治療如繪畫能改善心理狀態(tài)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)積極傾聽技巧,對造口患者避免流露厭惡表情。嚴(yán)重心理障礙時需尋求專業(yè)心理咨詢。
術(shù)后2年內(nèi)每3個月復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物,3-5年改為半年一次。PET-CT檢查建議每年1次,發(fā)現(xiàn)CEA升高需立即就診。長期隨訪需關(guān)注繼發(fā)第二原發(fā)癌的風(fēng)險。
日常護理需特別注意造口維護,使用測量尺定期評估造口尺寸變化,選擇合適造口袋。排便后先用溫水清潔周圍皮膚,再涂抹造口護膚粉。外出時隨身攜帶造口護理包,含備用造口袋、防漏膏和除臭劑。保持居室通風(fēng),床單被罩每周更換2次,避免使用空氣清新劑刺激呼吸道。記錄每日排便情況及體重變化,出現(xiàn)持續(xù)腹痛或造口出血需及時就醫(yī)。
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